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Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Kultur. 
handen waren, d. h. die Myelocyten hatten Gelegenheit, sich bis 
zu ihren Endformen, den Leukocyten weiter zu entwickeln. Kern- 
haltige Blutkörperchen waren in geringer Anzahl diffus verteilt 
vorhanden, kleine Lymphocyten und damit ein Uebergang zwischen 
diesen und den Myeloblasten fehlten vollkommen. Aehnlich lagen 
die Verhältnisse in der Lymphdrüse, in der natürlich kleine 
Lymphocyten vorhanden waren. Hervorzuheben ist, dass nirgends 
eine noch so geringe Beteiligung des Bindegewebes festzustellen 
war. Gegen die Auffassung, dass der Prozess als eine sarko- 
matöse Entartung einer myeloiden Leukämie anzusehen sei, spricht 
vor allem die typische Weiterentwicklung der Myeloblasten zu 
Myelocyten und Leukocyten, wie es im Knochenmark vor sich 
geht, in zweiter Linie schliesslich auch das absolut passive Verhalten 
des Bindegewebes und das lediglich expansive, nicht destruktive 
Wachstum. Die Wucherung über die Drüsenkapsel hinaus ist 
nichts Aussergewöhnliches (siehe K. Ziegler) und spricht nicht 
im geringsten für einen etwaigen tumorösen Charakter der 
Wucherung. 
Wie kann man sich nun das Zustandekommen des chloro- 
matösen Tumors in der Mamma erklären? Die Lymphbahnen der 
Mamma haben ihr Austlussgebiet in den regionären Achseldrüsen. 
Vielleicht war in unserem Falle gar nicht der Mammatumor, 
sondern die Achseldrüsenschwellung das Primäre; ein Punkt, in 
dem natürlich die Annamnese in Stich liess. Durch eine solche 
primäre Umwandlung in den Achseldrüsen aber konnte es leicht 
zu einer Lymphstauung, damit zu einer Erweiterung der Lymph- 
bahnen im Quellgebiet, also in der Mamma, und sekundärer An- 
schoppung der myeloiden Zellen in diesen kommen, die, da wir 
es mit entwicklungsfähigen Zellen zu tun haben, sich zu ihren 
Endformen umbilden und besonders in dem lockeren Mamma- 
gewebe kräftig vermehren konnten. Man sieht ja auch in unsern 
mikroskopischen Präparaten, dass die derberen Bindegewebsbündel 
nicht so schnell aufgelockert werden und an diesen Stellen die 
Infiltration nicht so sehr zum Ausdruck kommt. Diese Hypo- 
these vom Entstehungsmodus dieser Tumoren, die kürzlich von 
K. Ziegler vertreten worden ist, erscheint mir wenigstens sehr 
plausibel. 
Die Diagnose myelogenes Chlorom oder besser akute 
myeloische Ch loroleukämie ist mithin durch den mikro- 
skopischen Befund des Blutes und der Tumoren sowie durch ihr 
makroskopisches Verhalten sicher gestellt. 
Unser Fall ist also in mehr als einer Hinsicht interessant: 
Schon die Tatsache der Diagnosenstellung intra vitam ist nicht 
sehr häufig. Meist gelingt diese nur durch den bei der Operation 
erhobenen autoptischen Befund, wie in unserem Fall, oder schon 
durch die äusserlich sichtbare Grünfärbung bei Hauttumoren. 
Eine weitere Eigentümlichkeit ist die alleinige (klinische) 
Lokalisation in der Mamma, die einen malignen Brustdrüsen- 
tumor mit regionärer Achseldrüsenschwellung vortäuschte, trotz- 
dem schon von Anfang an die Härte des Tumors stutzig machte. 
Ich finde — soweit mir die Literatur zugänglich ist — nur 
