I. Abteilung. Medizinische Sektion. 
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3 ähnliche Fälle, nämlich den von Huber, bei dem sich aber 
noch andere Herde, z. B. in Orbita und Rachen, fanden, der doch 
aber auch die — mir allerdings nicht recht gerechtfertigt scheinende 
— Indikation zur Mammaamputation gegeben hatte; der zweite 
Fall ist der in neuester Zeit aus dem Posen’schen Diakonissen- 
baus publizierte Fall von Hess, bei dem jedoch ebenfalls 
Tumoren an den typischen Prädilektionsstellen vorhanden waren 
(Exophthalmus, Orbita, Schädeldecke usw.). Hess weist übrigens 
darauf hin, dass auch leukämische Mammatumoren neuerdings 
von Denker beschrieben worden sind, und K. Ziegler erwähnt 
das Vorkommen pseudoleukämischer Granulome in der weib- 
lichen Brustdrüse. In Trevithik’s Fall endlich, der dem unserigen 
noch am meisten ähnelt, fanden sich bei Beginn der klinischen 
Beobachtung ausser kleinen Knoten in beiden Brüsten noch Drüsen- 
schwellungen, die aber bereits über das Gebiet der regionären 
Drüsen herausgingen (Hals und Rücken). 
In dem Fall von Schmidt kann man von einer Lokalisation 
in der Mamma kaum reden, da die Tumormassen hier erst von 
anderen benachbarten Herden aus in die Mamma hineingewuchert 
zu sein scheinen. 
Die Abscessbildung — Hess hat seinen Fall daran ver- 
loren — hat auch in unserem Fall stattgefunden. Nach der vor- 
liegenden Literatur neige ich — wie in unserem Fall nach dem 
Ergebnis der bakteriologischen und histologischen Untersuchung 
— der Ansicht zu, dass es sich hier nicht um richtige Abscesse, 
sondern um zerfallene chloromatöse Wucherungen handelt. 
Auffallend ist ja das reichliche Vorhandensein eosinophiler 
Zellen, besonders in der Achseldrüse, während im Blut solche 
nur andeutungsweise vorhanden waren. Man könnte hierbei ja 
an besondere lokale Verhältnisse, wie irgendwelche Toxinwirkungen 
denken, die die Myeloblasten zu eosinophil granulierten Zellen 
werden Hessen. 
Eigentümlich ist schliesslich das Verhalten des Blutbildes; 
zuerst bestand nur eine einfache Leukocytose, die offenbar als 
Nachwirkung der Operation aufzufassen war; es bestand also 
zuerst eine „gefärbte aleukämische sarkoide maligne Hyperplasie“; 
bei der einige Zeit später vorgenommenen Untersuchung bot sich 
das Bild einer typischen myeloischen Leukämie. Uebrigens ist 
in der Literatur mehrfach die erst nachträglich erfolgte Wandlung 
des Blutbildes in ein typisch leukämisches erwähnt. 
Die Prognose der chloromatösen Erkrankungen ist die 
denkbar ungünstigste; schon die mit ungeheurer Geschwindigkeit 
wachsenden Tumoren, die die jungen, blühenden Individuen be- 
fallen und mit unheimlicher Schnelligkeit an den verschiedenen 
Körperregionen zum Vorschein kommen, kennzeichnen die Er- 
krankung als ausserordentlich maligne. Rapide nehmen die 
Körperkräfte ab, der Hämoglobingehalt sinkt schnell auf die 
niedrigsten Stufen (in einem Fall von Wald stein bestand neben 
schwerer Anämie und dem schnellen Kräfteverfall klinisch nur 
noch Grünfärbung des Urins), während eigentümlicherweise das 
Körpergewicht nicht erheblich sinkt; dazu kommen heftige 
