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Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Kultur. 
Schmerzen, besonders im Kopf, Schwerhörigkeit, Sehstörungen, 
so dass man diesen armen Geschöpfen, doppelt bedauernswert 
eben durch ihre Jugend, nur noch schliesslich einen baldigen Tod 
als Erlösung aus diesem traurigen, hoffnungslosen Zustand wünscht. 
So hat sich auch unser Fall in der kurzen Zeitspanne eines 
Vierteljahres weiter entwickelt. Wir hatten die Patientin in die 
Klinik bestellt, um eine Nachuntersuchung vorzunehmen, um 
eine Röntgenuntersuchung des ganzen Skelettsystems zu veranlassen 
und eventuell eine Salvarsankur (siehe unten) einzuleiten. Der 
behandelnde Arzt, Herr Dr. Kowalewicz in Fraustadt, hatte die 
grosse Freundlichkeit, da die Patientin ausser stände war zu kommen, 
uns über ihren jetzigen Gesundheitszustand zu berichten: 
„20. XII. Die Patientin ist völlig ausserstande, das Bett zu ver- 
lassen; sie ist nicht erheblich abgemagert, aber völlig anämisch, sehr 
schwerhörig, appetitlos, klagt über heftigen Kopfschmerz und allgemeine 
Schwäche. Die Operationsnarbe ist an einzelnen Stellen mit Borken be- 
deckt, in der nächsten Umgebung der Narbe ist eine grosse Anzahl 
metastatischer Knoten von verschiedener Grösse, die teilweise blaurot 
durchschimmern. In der linken Achse lund am Oberarm, sowie in der 
rechten Mamma ist ein Menge derber Knoten, Metastasen, fühlbar. Ueber 
der linken Lunge ist eine breite Dämpfung nachweisbar, die vorn bis 
zur 4. Rippe und hinten bis zur Skapula reicht.“ Kurze Zeit darauf ist 
die Patientin gestorben. Eine Sektion konnte nicht ausgeführt werden. 
Also auch unser Fall zeigt nunmehr den typischen chloro- 
matösen Symptomkomplex. Die Schwerhörigkeit und die Kopf- 
schmerzen weisen auf chloromatöse Wucherungen im Gehör- 
organ (Felsenbein) und am übrigen Schädel hin. Die Orbita 
scheint, bisher wenigstens, frei zu sein. Ueberall, vermutlich auch 
in der Lunge resp. Pleura sind neue chloromatöse Eruptionen 
zum Vorschein gekommen. 
Nun noch ein kurzes Wort zur Therapie, die sehr schnell 
abzuhandeln ist, da sie bisher der Erkrankung völlig machtlos 
gegenübersteht. Arsenkuren, Röntgenbestrahlungen haben viel- 
leicht manchmal vorübergehende Besserungen gebracht, das Ende 
konnten sie aber nicht verhindern. Eine chirurgische Therapie 
ist natürlich zwecklos. Zu versuchen wäre vielleicht eine 
energische Salvarsanbehandlung, ausgehend von der Tatsache, 
dass die Wassermann’sche Reaktion bei der Chloroleukämie (wie 
auch zuweilen bei Leukämie und Pseudoleukämie) öfter positiv 
zu sein scheint, so auch in dem Fall von Hess und in dem 
unserigen, in dem sie zweifelhaft war, vielleicht ein Hinweis auf 
eine ätiologische Verwandtschaft mit den infektiösen Granulomen. 
Auch hat Hess in seinem Fall, der zuerst als Lues angesehen 
wurde, einen deutlichen Rückgang der Tumoren unter Salvarsan 
beobachtet. Ein Versuch hiermit wäre also wohl angebracht; in 
unserem Falle wurde er nicht gemacht, weil die Publikation von 
Hess erst später in unsere Hände kam. Ob Dauererfolge damit 
zu erreichen sind, muss erst die Zukunft lehren; bisher vermag 
jedenfalls unsere Therapie nichts anderes, als dem Arzt das Ge- 
fühl zu nehmen, mit gebundenen Händen zusehen zu müssen, wie 
die Krankheit rapide vorwärtsschreitet. 
