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Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Kultur. 
Zeit zu applizieren'); indes ist vorbehaltlich spezieller Erfahrungen 
zu beachten, dass es in den oberen Luftwegen Oedem und ent- 
zündliche Reizungen hervorruft; ein Umstand, der bei der Ver- 
wendung im Gebiet der Bronchien zur allergrössten Vorsicht auf- 
fordert. 
Am wichtigsten erscheint jedoch die Frühzeitigkeit der Dia- 
gnose mit Rücksicht auf die Möglichkeit der operativen 
Heilung. Denn die bisherigen Misserfolge des chirurgischen Ein- 
griffs bei Lungentumoren sind, wie die Mitteilungen hervorragen- 
der Chirurgen zeigen, zum Teil der grossen Ausdehnung zuzu- 
schreiben, die die Tumoren zur Zeit der Operation gewonnen 
hatten. Noch vor kurzem sagte Friedrich 1 2 ): „Die Diagnose 
der primären Lungengeschwülste ist meist erst zu stellen, wenn 
an operative Maassnahmen gar nicht mehr zu denken ist. Ihrer 
anatomischen Natur nach wird eine physikalische Diagnose in 
frühen Stadien nur selten gelingen.“ Wir sind zu der Erwartung 
berechtigt, dass diese Dinge sich durch die broncboskopische 
Methode ändern werden und wir die Kranken dem Chirurgen 
nicht, wie bisher, in weit vorgeschrittenem Stadium, sondern im 
Beginn der Erkrankung zuführen können. So erscheint der obige 
Fall 3 wegen des peripheren Sitzes der Geschwulst für die Ope- 
ration sehr geeignet. Allerdings dürfen wir uns nicht verhehlen, 
dass dies gerade von den bronchoskopisch nachweisbaren Tumoren 
im allgemeinen nicht gelten dürfte, weil sie meist in der Gegend 
des Hilus entstehen und deswegen dem Chirurgen eine besonders 
schwierige Aufgabe stellen 3 ). Die Indikation zur Operation wird 
also immer nach Maassgabe des vorliegenden Falles gestellt 
werden müssen, wobei noch der Umstand in Betracht zu ziehen 
ist, dass auch die malignen Bronchialtumoren sehr langsam ver- 
laufen können, wie dies in meinen Fällen 1, 3 und 4 der Fall 
zu sein scheint. Der Umstand, dass bei Pneumotomien, die wegen 
Fremdkörper gemacht wurden, deren Auffindung nur ganz selten 
möglich gewesen ist, und dass auch auf dem Sektionstisch die 
Auffindung kleinerer Lungentumoren mit Schwierigkeiten ver- 
bunden ist (Benda), lässt die Mitwirkung der Bronchoskopie bei 
der Operation vielleicht wünschenswert erscheinen, wie sie sich 
in einem Falle als höchst segensreich bewährt hat 4 ). 
So ist die Therapie der Lungentumoren trotz aller Fort- 
schritte der letzten Zeit auch beute noch ein Problem. Sie wird 
aber um so eher gelingen, je früher sie einsetzen kann, d. h. je 
frühzeitiger die Diagnose gestellt wird. 
1) Vgl. Albanus, Methodik der Radiumbestrahlung usw. Deutsche 
med. Wochenschr., 1912, Nr. 17. 
2) Chirurgenkongress 1907. 
3) Vgl. Körte, Der gegenwärtige Stand der Lungenchirurgie. Diese 
Wochenschr., 1912, S. 350 und Karewski, ebenda, S. 318. 
4) Schefold, Ueber die Verwertung der Killian’schen Broncho- 
skopie bei Pneumonie. Beitr. z. klin. Chir., Bd. 43. 
