I. Abteilung. Medizinische Sektion. 
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anderen, in der Gefahr der Druckusur des incarcerierten Steines 
auf die Darinwand beruhen. Diese Läsionen sind bei grossen 
Steinen an sich zu verstehen, aber auch kleinere werden bekannt- 
lich oft so fest von der Darmwand umschlossen — man hat ja 
über dieses Phänomen bekanntlich ausgiebig diskutiert — , dass 
auch sie leicht die Darm wand zu schädigen vermögen. Ich rate 
deshalb — in Paranthese gesetzt — auch bei der Entbindung des 
Steines nicht an der umklammernden Stelle einzuschneiden, 
sondern den Stein nach oben zu schieben und zu extrahieren. 
Die Darmnaht muss in gesundem Gewebe liegen. Diese Lleber- 
legungen also führen mich zu der unbedingten Empfehlung der 
Operation trotz der gegenteiligen Statistik. Etwas anderes wäre 
es, wenn man aus klinischen Zeichen erkennen würde, dass der 
Stein im Darm weiterwandert. Aber dies zu erkennen vermögen 
wir nicht. Es würde allerdings dieser Schluss z. B. erlaubt sein, 
wenn das Erbrechen aufhört. Dann könnte man annehmen, dass 
der Stein in den Dickdarm eingetreten ist. Aber wer will das 
Risiko dieses Abwartens tragen? Ein Patient, der, an Gallen- 
steinileus leidend, unoperiert stirbt, bedeutet auf alle Fälle einen 
schweren Vorwurf gegen die behandelnden Aerzte. Gelang es 
auch durch eine Operation nicht, den Patienten zu retten, so 
scheidet aus der Schuldfrage doch wenigstens das eine Moment 
aus, dass man eine naheliegende und natürliche Hilfe erst gar 
nicht versucht hat. 
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