XVII. 
Ueber Mammaplastik. 
Von 
Dr. Max Weichert. 
M. H.! Der augenblickliche Standpunkt in der Chirurgie 
der Mammatumoren ist besonders bei den malignen fast un- 
bestritten der, dass man so radikal wie irgend möglich operativ 
Vorgehen muss. 
Der Grund, warum man so ausserordentlich radikal bei den 
malignen Tumoren vorgeht, beruht in der Erfahrung, dass, wenn 
auch die Tumoren zunächst klein und die regionären Lymph- 
drüsen nicht sämtlich beteiligt waren, eine unvollkommene 
Operation bald von einem schweren Recidiv gefolgt ist. 
In seltenen Fällen stellt sich zunächst eine anscheinende 
Heilung ein, und die Metastasen zeigen sich erst nach einer Reihe 
von Jahren, am häufigsten in den Knochen. 
Wir exstirpieren also bei malignem Mammatumor, gleich- 
gültig, ob wir bereits Metastasen in den regionären Lymphdrüsen 
fühlen oder nicht, stets die ganze Brustdrüse ohne Schonung der 
Haut und die sternale Portion des Musculus pectoralis major; 
der Pectoralis minor wird gespalten und in den verdächtigen 
Fällen gleich mitentfernt und die Drüsen und das ganze, die 
Achselhöhle füllende und die Drüsen umhüllende Fett als ein- 
heitlicher Klumpen im Zusammenhang mit der Brustdrüse selbst 
bis unter die Clavicula in der Mohrenheim’schen Grube ausgelöst. 
Wir vermeiden peinlich ein Hindurchgehen durch den Tumor, 
weil wir uns vor einer Keimverimpfung fürchten. Die obere 
Schlüsselbeingrube haben wir nur dann ausgeräumt, wenn wir ver- 
härtete Drüsen fühlten. 
Da wir aber wiederholt Fälle beobachtet haben, in denen 
bei sonst recidivloser Heilung der Mammaamputation nach zwei, drei 
Jahren latente Herde in den Supraclaviculargruben sich ent- 
wickelten und diese Lokalisation gerade sehr häufig höchst un- 
angenehme Circulationsstörungen zur Folge hat, so ist es wohl 
richtiger, auch prinzipiell die Supraclaviculargruben bei der 
Amputation der krebsigen Mamma auszuräumen. 
Wir verhalten uns bei schwerer Tuberkulose ebenso wie bei 
den malignen Geschwülsten, schonen aber etwas mehr die Haut. 
Zwischen den einzelnen bösartigen Geschwülsten selbst machen 
wir keinen Unterschied. 
