15S Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Kultur. 
dass verschiedene Methoden in Anwendung kamen. Der eine 
Fall betraf eine Sternum- und Thoraxresektion bei Carcinom- 
recidiv. Die linke Mamma wurde über die rechts freigelegte 
Lunge als Lappen aufgenäht. Die übrigen Fälle waren nur 
Mammaamputationen. Von diesen wurde einer (Demonstration) 
in derselben typischen Weise so operiert, dass die anderseitige 
Mamma als gestielter Lappen in den Defekt eingesetzt wurde. 
Diese Form gibt entschieden kosmetisch die besten Resultate, 
hat aber vielleicht den Nachteil, dass die Ernährung des Lappens 
manchmal etwas gefährdet erscheint. Deshalb kann man sich in 
anderen Fällen durch Entspannungsschnitte helfen, welche eine 
Lappenverziehung gestatten. Allerdings muss man dabei unter 
Umständen, wie auch wir in einem Falle, die Form der Cyklopen- 
mamma mit in Kauf nehmen, bei welcher die Brustwarze auf 
die Mitte des Sternums geraten ist. 
In einem Falle machten wir eine Plastik aus der Bauchhaut 
nach Heidenhain mit breitgestieltem Lappen, weil die nicht sehr 
grosse, wenig fettreiche, andere Mamma für die Deckung des 
mächtigen Defektes nicht ausgereicht hätte. 
Wir haben die erwähnten Arten der Defektdeckung deshalb 
lieber angewandt, weil es uns bequemer war, an nur einer, wenn 
auch grösseren, Partie des Körpers zu arbeiten, als zwecks Trans- 
plantation noch auf eine andere entferntere Körperstelle übergehen 
zu müssen. Ausserdem äusserten diejenigen Fälle, die mit ein- 
fachen Plastiken behandelt waren, und wo wegen eines grösseren 
Defektes die Transplantation nach Th iersch vorgenomraen wurde, 
bei ihrer Entlassung ständig Schmerzen an der betreffenden Stelle, 
verbunden mit Druckgefühl und Atmungsbehinderung wegen Narben- 
zuges. Diese naturgemäss sehr dünne Haut war ferner leicht 
lädierbar und musste ständig unter Schutzverbänden gehalten 
werden. 
Auch bei solchep Fällen, deren Defekt nur mit grösserer 
Spannung gedeckt werden konnte, zeigten sich nach der Ver- 
narbung meist gröbere Beschwerden, die den vorher erwähnten 
sehr ähnlich waren. 
Durch die plastischen Methoden werden gerade diese Uebel- 
stände am besten vermieden. 
Als Vorbedingung freilich für das Gelingen aller Plastiken 
mussten wir die primäre oder nahezu primäre Heilung verlangen. 
Ich möchte Ihnen in Kürze nur einige Fälle zeigen, die 
unsere Schnittführungen und deren Resultate demonstrieren sollen: 
Von den bestellten Kranken ist nur eine erschienen, die 
anderen bin ich leider genötigt an stereoskopischen Bildern und 
schematischen Zeichnungen zu erläutern: 
Die erste Zeichnung zeigt immer die Schnittführung um den 
Tumor selbst, die zweite die endgültige Naht. 
Die vier Fälle, die ich beschreibe, sind herausgegriffen aus 
der ganzen Menge und bezeichnen sozusagen den Typus für vier 
verschiedene Formen: 
