I. Abteilung. Medizinische Sektion. 
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tremitäten wie am Stamm gut erhalten. An der rechten Hand wurde 
folgender Befund erhoben: Das Endglied des rechten Zeigefingers ist 
auf der radialen Seite bis zum 1. Interphalangealgelenk, auf der ulnaren 
Seite fast bis zum Metacarpo-Phalangealgelenk vollkommen schwärzlich 
verfärbt, d. h. es besteht eine typische Mumifikation der beiden End- 
phalangeu, zum Teil der Grundphalanx. Dann kommt eine Zone, welche 
eitrig belegt ist und den Uebergang zu dem übrigen noch gut ernährten 
Gewebe darstellt. Der Handrücken ist in toto stark geschwollen, sehr 
entzündlich gerötet und zeigt über den Köpfchen der Metacarpi 2 und 3 
ein grosses, im Grunde schmierig belegtes Ulcus. Eine ähnliche Ulce- 
ration findet sich radialwärts am Grundglied des Mittelfingers und ist 
wohl durch Kontaktinfektion von der oben erwähnten eitrigen Grenz- 
zone entstanden. Auch volarwärts findet sich im Bereich der Meta- 
carpi 2 und 3 die Palma manus entzündlich gerötet und geschwollen. 
Nach diesem Befunde handelt es sich um eine typische 
trockene Gangrän, welche die beiden Endglieder des rechten 
Zeigefingers ergriffen hat und zum Teil auf die Grundphalanx 
übergegangen ist. Eine Aetiologie in diesem Falle zu finden, ist 
ausserordentlich schwierig. Zunächst, glaube ich, können wir 
mit Sicherheit die sogenannte Raynaud’sche Krankheit aus- 
schliessen; diese tritt ja meist symmetrisch auf; sie beginnt mit 
starken Schmerzen, welche miauten-, stunden-, ja tagelang, 
manchmal andauern und durch die sogenannten angioskleroti- 
schen Anfälle bedingt sind. Diese fehlten aber vollkommen in 
unserem Falle, nur ein taubes, pelziges Gefühl zeigte den Be- 
ginn der späteren Gangrän an. Ausserdem fehlt das symmetrische 
Auftreten. 
ln zweiter Linie kam natürlich eine Gangrän auf Grund 
einer Carboisäureverätzung in Frage. Die genauen Erkundigungen 
bei dem behandelnden Arzte in dieser Richtung sind ebenfalls 
vollkommen ergebnislos gewesen; der anfangs entzündliche Pro- 
zess ist mit Umschlägen von Kamillentee und später mit ganz 
schwacher essigsaurer Tonerde behandelt worden. Also auch 
diese Aetiologie ist für unseren Fall auszuschliessen. 
Aus der Anamnese nun haben wir gehört, dass Patient vor 
Einsetzen der initialen Prodrome eine schwere doppelseitige 
Bronchitis durchgemacht hat. Es liegt natürlich nahe, den ent- 
zündlichen Prozess in den Bronchien mit der Gangrän in Zu- 
sammenhang zu bringen. Man könnte sich den Vorgang so 
denken, dass es auf Grund der Entzündungen im Gefässsystem 
der Lunge zu entzündlichen Thrombosen gekommen ist, die später 
durch irgendeinen Insult in die Blutbahn gelangten und nunmehr 
die Arterien des rechten Zeigefingers verlegten. Es wäre ja 
diese Möglichkeit wohl zuzugeben, allerdings wäre immerhin 
ausserordentlich auffallend die Lokalisation am rechten Zeige- 
finger. Interessant ist in dieser Beziehung die Mitteilung von 
Wandel aus dem Jahre 1909 in der medizinischen Gesellschaft 
zu Kiel, der einen 22jährigen Gerber vorstellte, bei welchem sich 
im Anschluss an eine Pneumonie das charakteristische Bild der 
symmetrischen Gangrän in den Fingern beider Hände entwickelt 
hat. Es waren aber in diesem Falle Zeichen einer Hysterie vor- 
handen, ausserdem begann das Leiden mit sehr starken, heftigen 
