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Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Kultur. 
Schmerzen in den betreffenden Gliedern, welche durch heisses 
Wasser kupiert werden konnte. Aetiologisch spielt aber doch 
nach Wandel zweifellos die Pneumonie eine gewisse Rolle, denn 
es ist uns ja bekannt, dass die Pneumonie mit ihren spezifischen 
Giften einen grossen schädigendenEinfluss aufdieVasomotoren ausübt. 
Ferner käme Lues in Frage. Auamnestiseh hat sich gar 
kein Anhaltspunkt für eine frühere Lues ergeben, auch die jetzige 
Untersuchung in diesem Sinne ist vollkommen negativ ausgefallen, 
Wassermann im Blut wie im Lumbalpunktat negativ, das Nerven- 
system vollkommen intakt. 
Nach unserer Meinung kommt für unseren Fall am wahr- 
scheinlichsten als Aetiologie die Arteriosklerose in Betracht. 
Patient hat klinisch eine nachweisbar schwere Sklerose seiner 
Gefässe, und so wäre es immerhin denkbar, dass durch eine 
Endarteritis obliterans das Lumen der Gefässe allmählich verlegt 
worden ist und somit zur Gangrän geführt hat. Die Annahme 
der Arteriosklerose gewinnt für unseren Fal 1 noch mehr Be- 
rechtigung, wenn wir den Beruf unseres Patienten mit verwerten. 
Der Patient ist Maler, und wie er selbst angibt, wird beim Streichen 
am meisten der rechte Zeigefinger in Anspruch genommen und 
ermüdet. Nun aber wissen wir, dass auf Grund neuerer An- 
schauung die Arteriosklerose als eine Abnutzungskrankheit zu 
betrachten ist. Wenn die Muskulatur des rechten Zeigefingers 
mehr in Anspruch genommen wird, so ist natürlich dadurch 
ebenfalls eine grössere Inanspruchnahme des zugehörigen Gefäss- 
systems bedingt, und so kann es uns verständlich werden, dass 
gerade in den Arterieu des rechten Zeigefingers schon frühzeitig 
ein endarteritischer Prozess eingesetzt hat, der jetzt zu völligem 
Verschluss der Arterien geführt hat. Allerdings könnte diese 
unsere Annahme nur durch mikroskopische Untersuchung gesichert 
werden. 
Es ist ferner hervorzuheben, dass Patient ziemlich starker 
Raucher ist und er vor allen Dingen das Rauchen schon sehr 
frühzeitig begonnen hat. Erb legt auf diesen frühzeitigen chro- 
nischen Nikotinabusus besonderen Wert, weil er gerade bei diesen 
Leuten am meisten das Auftreten von spontaner Gangrän beob- 
achtet hat. Gewiss muss auch in unserem Falle dieses Moment 
als ätiologisch mit herangezogen werden. 
Im Anschluss an diesen Fall, den ich zu den sogenannten 
Spontangangränen rechnen möchte, erlaube ich mir, ganz kurz 
noch einen anderen Fall von fiüherer symmetrischer Gangiän 
zu demonstrieren, welcher schon einmal von Strümpell be- 
sprochen wurde. 
Die jetzt 38 jährige Pat. bekam im Anschluss an einen Partus im 
Jahre 1903 eine croupöse Pneumonie und wurde damals auf der inneren 
Universitätsklinik behandelt. Nach Ablauf der Pneumonie traten, wie 
aus der Krankengeschichte ersichtlich ist, grössere Purpuraflecken auf 
den Handrücken und an den distalen Enden der Vorderarme auf. Einige 
Tage darauf stellten sich ähnliche Flecken an beiden Knien ein. 
Wiederum nach einiger Zeit begann eine Blaufärbung der Endglieder 
beider Finger, Parästhesien, Sensibilitätsstörungen, ausserdem ausser- 
