290 
ME MORI AS Cl EXT I FJCAS I LITERARIAS 
cipal asociaclo en las meningitis, como el pneumo- 
coccus en las pleuresias purulentas i el B. de Loffler 
en las anj in as diftericas. (Revue d’ Hygiene, 1916, 
paj. 257). 
Se ha notado tambien que la meningitis cerebro- 
espinal suele presentarse simultaneam'ente o casi 
al mismo tiempo en varios pun to s o localidades dis- 
tantes ent.re si, como recrudescencias de un estado 
endemico o esporadieo o con caracteres marcados 
i francos de verdaderas epidemias. Su aparicion en 
sitios multiples i la coincidencia de que la enferme- 
dad evoluciona asi en las estaciones de invierno i 
otono, sujieren la idea de in flu encias jenerales cos- 
micas. influ encias reconocidas por muclios epidemio- 
logos. Asi lo hacen ver Netter i Deb re con mapas i 
pianos que figuran en su obra La Meningite Cerebro- 
e spinal e. (Pa ri s , 1911). 
Dopter, sin embargo, ha senalado el heclio de que 
es cierto que la meningitis cerebro-espinal ha seguido 
en la. zona de guerra las in flu encias que favorecen su 
desarrollo en la estacion fria, pero que ha continuado 
manifestandose durante el periodo estivad. Su man era 
de presentarse, ha sido la de una enfermedad en de- 
mica que durante el invierno aumenta el numero de 
sus victimas, en relacion evidente con las oscilacion.es 
bruscas de tempera tura. El porcentaje de enfermos 
ha sido relativamente mui bajo, pues solo se contaron 
1,073 casos en 1915, 451 en 1916 i 409 en 1917. (Bull, 
de VAcad. de Med., 1918, vol. I., paj. 169 i 0. I. d’ H. 
P., 1918, paj. 440). 
La ascensiones i descensos de la morbilidad podrian 
esplicarse por cambios de virulencia del meningaccus 
dependientes de factores jenerales cos mi cos. Un es- 
i 
