MAMERTO CADIZ C. 
333 
bado a la autopsia i Chiray i Marfan ban insistido 
recientemente sobre las meninjitis ventriculares en- 
quistadas . Se pensara en el tabicamiento cuando los 
sin to mas indiquen mas bien una iocalizacion cerebral, 
la puncion extraiga un poco cle liquido claro sin jer- 
menes i los sin to mas persistan a pesar del tratamiento. 
El tabicamiento mas comun es aquel que inte- 
rrumpe la comunicac'ion entre la cavidades ventricu- 
lares i los espacios aracnoideos de la base del ence- 
falo (Chiray i Marfan), aun cuando la incomunica- 
cion puede estar en otros puntos. En tales casos hai 
que buscar otro camino para llevar el suero al con- 
tacto de los tejidos enfermos. 
La puncion vertebral superior, entre la l. a i 2. a 
apofisis espinosa dorsal, o entre la 5. a i 6. a cervical, 
ha sido preconizada por Cantal i empleada por Ra- 
vaut i Kronulizky i por Netter. Es una operacion 
delicada pero no dificil si se- dobla fuertemente la 
cabeza del enfermo sobre el pecho. 
La puncion ventricular es mas simple. En el lactante 
basta introducir la aguja en el angulo externo de la 
fontanela anterior, i dirijirla oblicuamente de arriba 
aba jo i de fuera adentro. Despues de la oclusion de 
las fontanelas, la inyeccion intra- ventricular requiere 
la trepanacidn a 1 1/2 o 2 centimetros de la linea 
media en el punto correspondiente a la sutura fronto- 
parietal. (Netter et Debre, La Meningite cerebro- 
spinale, Paris, 1911, Bull. Acad. Med., 1916, paj. 322 
del I. vol.) 
Beriel i Cazamian recurren a la puncion por la 
via esfenoidal, puncion paracentral. (Lyon chirurg. 
l.° Agosto 1909. — Bull, de Thera'peutique, Febrero, 
1916). 
