HERNIA UMBILICAL. 
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opinion. Pero A Cooper i Cruvcilhier hail probado por auptosias bien lic- 
chas, segun el mismo Nelaton, que es por el anillo que jeneralmente se 
efectuan estas hernias i que las umbilicales en lugar de ser la icgla son 
la exepcion. 
En el ano 58 vi al doctor Miller en Edimburgo manifestar en un cada- 
ver que el epiplon i el intestino habian salido exactamente por el anillo 
umbilical. Esto mismo he tenido ocasion de observar dos veces en cl 
hospital de la Serena i otra ultimamente en el cementerio de la misma ciu- 
dad. Pero no es por el centro del anillo que la dislocacion se liace jene- 
ralmente, sino por su parte superior. Segun Malgaigne la razon es bastante 
obvia. Siendo ocupados los dos tercios inferiores por el uraco, arteria i 
venas umbilicales obliteradas, i siendo mas espeso en estas partes el en- 
trecruzamiento de libras que de un lado del anillo se dirijen al lado opues- 
to, resulta que en el tercio superior, en el que exsiste solo la cicatriz de la 
vena umbilical queda un vacio lleno a veces por un peloton de grasa, i por 
el que jeneralmente se hace la hernia de que estoi tratando. I como ade- 
mas por estas mismas disposiciones anatomicas, el arco superior del anillo 
aparece menos saliente que el resto i sobre un plan posterior, introdu- 
ciendo el dedo sobre una hernia en el vivo se podria creer equivocada- 
mente, que esta se ha efpctuado no por el mismo anillo, sino por alguna 
rasgadura encima de el. 
Como el peritoneo es mui adherente a los hordes del anillo, umbilical 
no puede ser dislocado en esta hernia como en las otras; i el intestino o 
el epiplon que salen por esta abertura son cubiertos solamente por la parte 
de peritoneo que corresponde a dicha abertura, el que se adelgaza dilatan- 
dose, i luego contra la adherencia con la piel que tambien sufre las mismas 
modificaciones. La cicatriz umbilical desaparece o bien se presenta como 
un punto opaco ya a los lados o a la estremidad del tumor. Las formas 
i volumen de este son mui variadas; unas veces tan pequeno que solo se 
hace sentir por sus efectos, i otras tan grande como la cabeza de un adulto; 
he visto una hernia umbilical que se asemejaba mucho a la vajiua dada 
vuelta por la caida completa del utero i otras en forma de bongos, corres- 
pondiendo unas veces el eje del tumor al del ombligo i otros oblicuo de 
abajo arriba i de adelante atras. 
La hernia umbilical es tan poco comun respecto a la inguinal o crural; 
los efectos que ella ocasiona son tan graves, tan rapidainente mortal es que 
el cirujano se halla en la necesidad de recurrir a la Kelotomia tan pronto 
como se le presenta el enfenno. I los estudiantes en Europa que jeneral- 
mente solo asisten a los hospitales en las boras de la clinica mui pocos son 
los que ban tenido ocasion de presenciar esta operacion. Mas feliz que 
muchos de ellos a este respecto, yo tengo la satisfaccion de haberla visto 
tres veces: una ejecutada con buen exito por Chassaignac en el hospital 
