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ANALES.— OCTUBRE DE 1863. 
completa, es decir, con todos sus tiempos (incision de las cubiertas hernia- 
rias, desbridamiento i reduccion) en las hernias pequenas, recientes ante- 
riormente reductibles. Para los demas casos cree, que se debe simplemente 
facilitar la abertura espontanea del tumor i cuando mas abrir el intestino 
a fin de facilitar la evacuacion de las materias fecales, pero sin ir jamas 
hasta el desbridamiento del anillo ni menos a la reduccion de las partes - 
Desgraciadamente solo Richert, Boinet i Verneuil tomaron parte en esta 
importante discusion; la Sociedad la dio por terminada sin que hasta 
ahora sepamos cual es la opinion sobre la materia. En cuanto a mi, du- 
rante el tiempo que ejerzo la profesion, se me ban presentado muchos 
casos de hernias umbilicales voluminosas e irreducibles, casos en los que 
no me ha sido posible operar porque los enfermos no han consentido en 
ello; i antique la enfermedad ha sido abandonada a los esfuerzos de la 
naturaleza o combatida en sus accidentes, no recuerdo uno solo que liaya 
terminado felizmente o por un annus contra nalura: todos han muerto en 
mas o menos tiempo. A1 contrario, el doctor Rio, dice, que ha practicado 
esta operacion doce veces i ha obtenido nueve curaciones; en Santiago i 
en Talca se ha ejecutado tambien varias veces i con buen exito por dife- 
rentes profesores; Denonviller ha salvado tres enfermos de cinco operados; 
la misma suerte ha tenido Goyrand. En las obras de Sir Astley Cooper 
traducidas por Chassaignac hai seis casos de operaciones de esta natura- 
leza hechas con buen resultado. 
En vista de tales hechos i de muchos otros que podria citar, i sin negar 
que la mortalidad de la Kelotomia umbilical sea mucho mas grande que la 
de la inguinal i crural, creo que no nos hallatnos en el caso de participar 
del pesimisino de Huguier ni menos de aceptar su conclusion desconso- 
ladora, a la que ha sido conducido talvez por una estadistica incompleta; 
conclusion que pondria al medico en la dolorosa alternativa o bien de 
aguardar pasivamente que sobrevenga la muerte o practical - un annus con- 
tra nalura. 
Las causas de la mayor gravedad de la Kelotomia umbilical segun la 
jeneralidad de los autores son varias. Richert las reduce a tres, que son 
las siguientesel en orden de importancia que les atribuye : 
1. ° el adelgazamiento muchas veces estremo de la cubierta de la hernia; 
2. ° la disposicion infundibuliforine del saco hernia rio; 
3. ° la necesidad en que se encuentra el cirujano cuando desbrida el 
anillo de hacer incisiones, no solo sobre el cuello del saco, sino tambien 
sobre el mismo peritoneo. 
En efecto, en las hernias inguinales i crurales, a mas de la pie], existe una 
capa de tejido celular bastante espeso i un numero de membranas mas 
o menos grande; cn las umbilicales, al contrario, solo existe la piel su- 
mamente adelgazada i la membrana del saco (an adheridaa ella que muchos 
