HERNIA UMBILICAL. 
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to todos picaduras de sanguijuelas aplicadas intempestivamente sobre un 
derrame sangmneo inflamarse, despues supurar i propagar la iuflamacion 
hasta el foco, que sin esta cliispa se habria probablemente reabsorvido? 
Creo pues, con Richert que evitando estas incisiones habria una probabili- 
dad mas en favor del buen exito de la operacion. Elmismo Richert pro- 
pone la dilatacion del audio por sondas acanaladas en los casos en que sa 
crea necesario tirar la ansa intestinal hacia afuera para observarla antes de 
su reduccion. 
Como por la disposicion anatomica de las partes la sangre i los liquidos 
eecretados por la membrana del saco van a caer necesariamente a la cavi- 
dad del vientre, el cirujano debe procurar en cuanto le sea posible evitar 
este inconveniente. Con este objeto Richert emplea los serres-Jines espe- 
cie de pinzas de varios tamanos i de mas o menos fuerza, inventadas por 
Vidal (de Cassis) que tienen por objeto tomar los labios de una herida 
sin pertetrar en la piel i manterterlos en contacto durante un cierto tiempo. 
Con este instrumento Richert i otros cirujanos tratan de obliterar el orificio 
hermario, aglutenando unas sobre otras a su uivel las paredes del saco. 
Asi se ha logrado muchas veces que aunque estas hayan entrado en 
supuracion i apesar de su proximidad al peritoneo no han habido acciden- 
tes que deplorar de parte del vientre. 
La practica de administrar purgantes a los enfermos recien operados de 
hernias estranguladas es jeneralmente seguida entre nosotros, conforman- 
donos en esto con la mayor parte de los autores clasicos. Con esta me- 
dicacion nos proponemos liacer cesar los movimientos antiperistalticos i 
obtener evacuaciones normales. Pero esta practica tiene graves inconve- 
nientes, porque los purgantes administrados en tales circunstancias produ- 
cen efectos m li variados; unas veces ocasionan tan frecuentes i copiosas 
evacuaciones que los enfermos caen en un estado tal de postracion que 
la vida en ellos es seriamente comprometida; otras veces agravan los vo_ 
mitos que se ha querido combatir, ponen a los enfernos en un estado peor 
que en el que se hallaban antes de la operacion, i el cirujano se encuentra 
temeroso que la reduccion no haya sido bien iiecha. Creo que todos liemos 
tenido ocasion de presenciar tales accidentes, pero talvez no nos hemos 
dado cuenta de ellos. Chassaignac ha sido el primsro que ha protestado 
contra la administracion de purgantes a los enfermos recien operados de 
hernias i aconseja un metodo mui sensillo, que es poco mas o menos la 
practica puesta en uso por todos los cirujanos, con respecto a sus opera- 
dos : tal es la administracion de un narcotico inmediatamente despues de 
la operacion, en dosis proporcionada a las fuerzas i susceptibilidad del 
paciente. Con este medicamento, dice Chassaignac, si la operacion ha sido 
bien hecha i en buenas circunstancias, se restablece la calma, la piel se hu- 
medece i el pnlso vuelve a su estado normal. 
