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ANALES. — NOVIEMBRE DE 1863. 
sentado formando tumor en la rejion dorsal del lado derecho. ,;Que es esto 
sino una verdadera hernia de la aorta? Se dira talvez que este estado de- 
pende de una alteracion de la misma arteria; sea asi si se quiere; pero en 
el misnio caso se encuentra el ovario pues easi siempre esta alterado i 
aumentado de volumen cuando se le encuentra bajo las tunicas de una her- 
nia. De todos modos, la esperieneia ha demostrado que los organos que 
mas comunmente componen las hernias son el epiplon i el ileon, viniendo 
en seguida, por orden de frecuencia, el colon, el ciego i el yeyuno, a los 
que podria agregarse el apendice vermicular del ciego. La razon de este 
orden de frecuencia se ve claramente en la disposicion anatomica de estas 
partes i nos parece inutil detenernos en este punto. 
ENVOLTURAS DE LAS HERNIAS. 
Las hernias estan eubiertas por tunicas tegum entarias i pianos fibrosos 
cuyo rlumero varia, segun las diversas clases de hernia. Hai ademas una 
ultima cubierta, formada por el peritoneo que es la que constituye lo que 
los au tores ban llamado saco herniario. Aunque los cirujanos han estudia- 
do con una prolijidad asombrosa los diversos pianos fibrosos que se en- 
cuentran en las diversas hernias, nosotros creemos con el profesor Nela- 
ton, que es imposible seflalar el numero de capas que hai que dividir para 
llegar al saco, pues la distension de las tunica modifica su testura hacienda 
imposible la distincion que con tanta facilidad se hace en los tratados de 
Anatomia Topografica i de Patalojia Quirurjica. Lino de los fenomenos que 
viene a arrojar mas confusion en este punto es el edema de las eubiertas 
herniarias; este estado que Dupuytren atribuia a los esfuerzos del taxis, i 
Demeaux a la filtraeion al traves de las paredes del saco, del liquido que 
con tanta frecuencia se halla en el, es un accidente que esta mui lejos de 
haber sido esplicado satisfactoriamente. Sin embargo, nosotros creemos que 
la especie de exosmosis de que liabla el profesor Demeaux unida a la difi- 
cultad de la circulacion, que produce ia distension de los tejidos i la estran- 
gulacion de los organos herniados, son los principales elementos que 
entran en la produce ion del fenomeno de que tratamos. 
La ultima cubierta de las hernias es la tunica peritoneal que segun los 
antiguos se rompia para dar paso a los organos; esta tunica forma el saco 
hernario; pero <;c6mo se forma? ;cdmo se presenta a la vista del cirujano? 
Vamos a verlo. El peritoneo, introduciendose entre las fibras musculares i 
aponevroticas, es arrastrado por el organ o herniado i estendido por el en 
una grande esfension, de aqui la tirantez que acusan los enfermos que veil 
formarse una hernia con alguna rapidez. Este fenomeno no es sin embar- 
go constante: cuando el cuello del saco herniario esta adherido al contorno 
del audio que le ha dado paso, la distension se hace parcialmente en el 
saco mismo. i los enfermos no acusan jeneralmente la tirantez de que he- 
