654 ANALES. NOVIEMBRE DE 1863 . 
ANATOMlA PATOLOJICA DE LAS HERNIAS. 
Cuando sobreviene la muerte, cuando el motor de todas las actividades 
humanas se sumerje en el fondo silencioso de su propio orijen; cuando, en 
fin, desaparece el organismo i solo nos queda el mudo secuestro de una 
individualidad organica, va no es tiempo de observar sino mui imperfecta- 
mente el estado de los organos, a no ser que queramos presenciar el con- 
junto oscuro que forman las lesiones verdaderamente patolojicas con las 
senales indelebles de la cadaverizacion. Pero como llegara probablemente 
un dia en que sepamos distinguir las huellas de la enfermedad de las de la 
muerte, nos vemos obligados a seflalar las lesiones que se observan en el 
cadaver. 
La piel suele estar lijeramente amoratada, a veces palida i lueiente por 
la distencion que ha sufrido; las capas celulosas o aponevroticas infil- 
tradas i mas o rnenos adheridas unas a otras segun la antigiiedad de la 
hernia i el saco herniario que hemos visto unirse a la facia celulosa que 
lo cubre, esta roto, conjestionado i gangrenado a veces. En muchas oca- 
siones falta el saco como sucede en ciertos organos que estan imperfecta- 
mente cubiertos por el peritoneo. Tal se observa en las hernias de la ve- 
jiga sobre todo al principio de su formacion. Las hernias conjenitas no 
tienen tampoco saco herniario a menos que no se quiera dar este nombre 
a la tunica vajinal, lo que no seria lojico. Cuando la hernia depende de un 
vicio de conformacion de los musculos i hai en ellos aberturas anormales, 
suelen no estar estas cubiertas por el peritoneo i entonces la hernia no 
tiene saco, como sucedio en un caso de hernia diafragmatica citado por A. 
Cooper. En muchas ocasiones se podria cometer errores graves de diag- 
nostic sino se hiciera saber que el saco suele no contener ningun organo 
o solamente un pedazo de epiplon; circunstancia que es preciso no olvi- 
dar cuando se trata de diagnosticar enfermedades del testiculo. Termina- 
remos la anatomia patolojica de las hernias diciendo; que la distension 
que sufren las tunicas herniarias puede llegar a su ultimo termino, rom- 
piendose i apareciendo al esterior el organo herniado. Ilemos tenido ocasion 
de observar un caso de esta naturaleza i es el unico que conocemos. Se 
trataba de una mujer de cuarenta anos, pequena, obesa i que tenia hacia 
mucho tiempo una hernia umbilical irreductible; esta mujer, despues de 
algunos exesos en la comida, tuvo un colico, el vientre se hinclio consi- 
derablemente, los gaces distendieron el asa de intestino encarcelada en el 
saco i la distension fue tal que se rompieron los tegumentos i los intesli- 
nos se precipitaron por la abertura rompiendo probablemente las adheren- 
cias que debian haber contraido con el cuello del saco herniario. En este 
estado la mujer fue conducida al Hospital; fue imposible reducir los intes- 
tinosque por otra parte habian principiado a gangrenarse; la mujer murio 
seis boras despues. 
