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AN’ALES. — NOVIEMBRE D E 1863. 
el profesor Malgaigue en su tratado de Anatomia Quirurjica, afiadiendo la 
observacion curiosa de que enlossurdos sucede enteramente al revez. Las 
cifras presentadas por este liabil profesor. tienen su esplicacion en la in- 
contestable dualidad lateral de la organizacion i en una diferencia de fuer- 
zas de ambos lados, que es conjenita i que depende talvez de la desigual- 
dad de la impulsion jenetica de las fuerzas vitales. 
Ya sabemos que en las hernias conjenitas el descenso del testiculo deja 
abierta la tunica vajinal por donde las visceras se introducen. Richerand 
creia que en virtud de estas circunstancias la mayor parte de las hernias 
conjenitas se formaban en el momento del nacimiento; pero la estadistica 
prueba que esta asercion es erronea. Parece que la causa predisponente 
espera la causa ocasional (Malgaigue, loco citato). Por ultimo, las personas 
cuyo peritoneo ha sido herido o debilitado de algun modo, estan predis- 
pueslas a las hernias (Richerand, Nosographie Chirurgicale). 
Relativainente a las causas ocasionales, tenemos conocimientos algo mas 
exactos. La potencia contractil del diafragma i de los musculos anchos del 
abdomen debe colocarse en primera linea, en la historia de las causas oca- 
sionales de las hernias. En los movimientos violentos corao el salto, la 
carrera, las caidas, etc., la presion ejercida por las paredes abdominales es 
capaz en muchas ocasiones, de hacer salir las visceras del vientre por to- 
dos los puntos en que no hai suficiente resistencia. La disminucion de la 
cavidad del vientre producida por la contraccion del diafragma i de las pare- 
des abdominales, que acompana siempre a los grandes esfuerzos, es la que 
determina la produccion de las hernias en los individuos que levantan 
grandes pesos, que tienen vomitos i en tin en los que por sus habitos o 
profesiones se veil obligados a hacer esfuerzos considerables. 
Las causas de que nos ocupamos pueden sin duda alguna determinar por 
si solas la produccion de una hernia; pero cuando los esfuerzos no son 
tan violentos, cuando vemos aparecer una hernia en consecuencia de un 
estornudo, de un ataque de tos, etc., no podemos esplicarnos su formacion 
sin suponer una predisposicion particular, una falta de resistencia de las 
paredes en que se forma, sin hacer preceder en fin las causas predisponen- 
tes de que ya hemos hablado. De aqui resulta que la manera de formarse 
las hernias no sea la misma cuando obran solas las causas ocasionales, 
que cuando a ellas se juntan las predisponentes. En el primer caso, el 
esfuerzo es preciso que sea violento para romper el eqnilibrio entre las 
paredes de la cavidad i los organos que ella encierra; asi el esfuerzo se ha- 
ce, el equilibrio^se rompe, las paredes ceden i la hernia se presenta inme- 
diatamenle; la lucha ha sido corta pero decisiva. 
En el segundo caso no sucede lo mismo; desde el momento en que hai 
debilidad de las paredes de la cavidad o aumento de volumen, de movili- 
dad en los organos que ella contiene, el eqnilibrio Iia principiado a rom- 
