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AN ALES. — NOVIEMDRE DE 1863. 
mencion; no pretendemos hacerlo; pero nos ocuparemos dc alguilos que 
no han sido igualmente apreciados por todos los cirujanos. 
dQue valor tiene el hipo como silitoma de una hernia estrangulada c Que? 
grado de lesion representa esta convulsion del -diafragma? He aqui una 
cuestion de gran importancia practical que no liemos visto tratadaen nin- 
gun autor. Nosotros varaos a abordarla i ojala que podamos arrojar alguna 
luz sobre tan interesante asunto. 
Es ya una verdad que se ha liecho vulgar la de que el hipo es un signo 
mui inalo en las enfermedades graves i en la hernia estranguladada con 
mas razon todavia. ;Por que? La razon es clara. Hace siglos que el gran 
medico de Coos espreso esta opinion diciendo : a vomitos singultus ma- 
lum. I en efecto el hipo que vietie despues del vomito es malo porque es 
la espresion del abatimiento jeneral; el enfermo vomita mientras tiene un 
cierto grado de fuerza; pero cuando la enerjia falta, cuando la reaccion 
fisiolojica se transforma en la convulsion instintiva i desordenada de los 
©rganos, viene ei hipo, impotente manifestacion de un organismo ya me- 
dio vencido en la lucha. Este signo de abatimiento nos da piles la medida 
de los desordenes que han sobrevenido en la hernia i mui grandes deben 
haber sido, para abatir la reaccion organica hasta el punto de no dejarle 
otra manifestacion que convulsiones ‘sin razon i sin enerjia. El hipo es 
pues un signo mui grave en las hernias estranguladas; pero en esto he- 
mos avanzado poco; esto es cierto, pero es vago i poco determinado : hai 
otra cuestion que necesitamos examinar i de donde sacaremos algo de 
mas prcetico. 
(iEl hipo es signo patognomonico de la gangrena en las hernias? <;Cuan- 
do este signo llega, es ya inutil la operacion? Hai quien cree que si, i esta 
es la inmensa mayoria de los autores. Sentimos tener que espresar una 
opinion contraria; pero liemos visto operar un caso de hernia inguinal es- 
trangulada i liemos podido convencernos de que el intestino no estaba 
atacado de gangrena a pesar de haber habido hipo. Este solo hecho nos 
basta para no considerar al hipo como signo patognomonico. I no puede 
ser de otro modo; el hipo acompanado de postracion, desaparicion del do- 
lor, abatimiento del pulso, descomposicion de la fisonomia, etc. es sin du- 
da un signo de gangrena; pero no es por si mismo la espresion de un estado 
gangrenoso; su valor varia segun los individuos, segun la enerjia de las 
simpatias nerviosas i segun otras circunstancias dificiles de apreciar. En 
consecuencia de estas reflexiones, creemos que el hipo no contra-indica la 
operacion de la hernia estrangulada, a no ser que se encuentre acompana- 
do de los otros sintomas de que acabamos de hacer mencion i que consti- 
tuycn cl cuadro sintomatolojico de los estados gangrenosos. 
