664 ANALES. — NOVIEMBRE DE 1863. 
cion de las hernias solamenle, basta para nuestro objeto lo que de el he- 
mos diclio. 
PRONOSTICO DE LAS HERNIAS. 
El pronostico varia con las diferentes clases de hernia que pueden pre- 
sentarse, con la edad del individuo, con la red uctibil idad o irreductibilidad, 
con el grado de constriccion de los organos contenidos en el saco, con el 
tamafto del tumor, con la constitution del sujeto, en fin, con los acci- 
dentes i las complicaciones que pueden sobrevenir en una hernia. 
De un modo jeneral puede decirse que en los ninos prcsentan las her- 
nias menos gravedad; son casi siempre reductibles i hai mas esperanza de 
una curacion; los sintomas mas temibles que pueden presentarse en una 
hernia son : la constipacion rebelde, la postracion, el hipo. A estos sinto- 
mas pueden agregarse todas las complicaciones de que liemos hablado; 
pues todas ellas son de la mayor gravedad, siendo la mas grave de todas la 
estrangulacion. 
En los ancianos la relajacion de los tejidos i la languidez de la circula- 
cion hacen que rara vez se presenten accidentes graves; pero si es cierto 
que la inflamacion i la estrangulacion se observan rarisima vez en la vc- 
jez, tambien lo es que la debili lad de este periodo de la existencia no es 
favorable al tratamiento. 
Si la hernia es reciente i reductible, hai poco que temer; pero si es anti- 
gua e irred uctible, aunque se puede esperar que no sobrevengan accidentes 
alarmantes, es preciso perder la esperanza de una curacion. 
’Cuando la hernia es epiploica i se ha formado lenta i gradualmente rara 
vez hai que temer accidentes; pero cuando se ha formado subitamente i 
una porcion considerable del epiplon ha franqueado la abertura de la las 
jiaredes, la infiamacion puede presentarse i aun gangrenarse el epiplon por 
causa de la reaccion estranguladora de los hordes de la abertura que le ha 
dado paso. 
Todos estos diversos estados deben pues influir considerablemente en el 
pronostico de las hernias; pero de todos modos siempre debe considerarse 
esta enfermedad como grave, aunque no se tuviera presente otra considc- 
racion que la de ser el tratamiento largo e inseguro como tendremos oca- 
sion de hacerlo notar mas adelante. 
TRATAMIENTO. 
El tratamiento se ha dividido en paliativo i curativo: vamos a ocupar- 
nos de los dos : 
Tratamiento palealivo . — El tratamiento paliativo consiste en introducir 
en la cavidad abdominal las visceras herniadas i sujetarlas con un ven- 
dajc, que varia con las diversas rejiones en que es preciso aplicarlo. La 
