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ANALES. DICIEMBRE DE 1863 . 
no ha sido observada segun cree Houel, no seria estrano que se pndiers 
formar desde que se la concibe teoricamente. En este caso, los intestines 
deprimiendo la pared anterior del recto, formarian un tumor en el ano per- 
ceptible a la vista i al tacto. — En las Obras quirurjicas de Astley Cooper 
se lee un caso que a mi parecer indica mui bien la posibilidad de esta clase 
de hernia. 
“En un caso que examine, dice este autor, el peritoneo que en el estado 
normal se reileja en la parte anterior del recto, estaba echado haciaabajo 
por los organos que se habian dislocado. Pero la piel no parecia haber 
cedido en termino de formar un tumor al esterior. 
“La estremidad del saco herniario estaba colocada por delante de! 
ano. 
“La prostata estaba inmediatamente situada por delante del saco. El fon- 
do de la vesieula seminal se situaba sobre la parte lateral del saco; su 
cuello correspond ia adelante. 
“La vejiga cubria cerca de una pulgada i tres cuartos de la parte esterio-r 
de la hernia. 
“El orificio del saco estaba a dos i media pulgadas por encima del ni- 
vel del ano. 
“Este examen se ha hecho sobre un sujeto que sehabia llevado para las 
disecciones. 
“La existencia de este tumor se hubiera podido reconocer sin duda 
durante la vida por la introduccioU del dedo en el recto; pero en el estado 
de reductibilidad o irreductibilidad, todo lo que se hubiera liecho seria 
proporcionar un alivio temporal vaciando el tumor por medio de una pre- 
sion mui fuerte.” 
En cuanto a las eventraciones umbilicales conjenitas, me permitire tras- 
cribir algunas consideraciones en que entra Houel, i quejuzgo mui impor- 
tantes, no solo por las diferencias esenciales que las distinguen de las 
llamadas accudentales, sino tambien bajo el punto de vista del interes- 
cientifico. “Las paredes de estas hernias, dice, son delgadas, transparentes, 
i dejan muchas veces ver el intestino que contienen. Se distinguen en ella 
dos hojas; la una esterior, delgada t se continua con la epidermis, i no es 
otra cosa que la hoja serosa del MasLodermo; la lioja interna se continua 
a la vez con el peritoneo i los musculos de la pared abdominal: es la 
hoja mucosa blasloderinica: entre estas dos hojas existe la sustancia de 
Wharton Jones, i los vasos umbilicales que estan unas veces separados i 
otras unidos. La implantacion del cordon no es nunca central sobre el 
tumor herniario; es siempre periferica, i se le encuentra principalmente 
sobre el lado izquierdo i cerca de la base. Todas las visceras abdomina- 
les puedeu encontrarse en esta hernia, hasta el higado, el estomago i el 
bazo.” 
