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ANALES. — DICIEAIBRE DE 1863. 
alguna las hernias abdominales, cualquiera que sea la clase a que pertenez= 
can. Examinemos sumariamente algunas de esas particularidades. 
Per regia jeneral, las visceras herniadas guardan la relation que tenian 
en el interior del abdomen. Asi es que el epiplon se halla siempre delante 
del intestino. Pero esta disposicion suele sufrir algunas alteraciones que 
no dejan de ser importantes bajo el punto de vista practico. Poco a poco 
el epiplon puede contraer adherencias con el saco, cubrirse de apendices 
adiposos, i los intestinos escaparse por uno de sns lados para ir a presen- 
larse en primera linea. 
Si el epiplon es el unico que ha salido de la cavidad abdominal, puede 
suceder : l.° que se encuentre libre en medio del saco; 2.° que contraiga 
adherencias. En el primer caso, no tarda en arrastrar otra poreion de peri- 
toneo o de los intestinos; i en el segundo puede convertirse en un cordon 
duro i estendido, que cierre completamente la cavidad del cuello i lo 
oblitere, contribuyendo asi a una curacion radical i completa de la hernia, 
tomandose cuando forma una especie de hongo, por un testiculo supernu- 
merario, como ya ha sucedido. Pero otras veces las visceras se insinuan 
por entre estas adherencias, i van a formal’ un tumor en el que estan alte- 
radas las relaciones de posicion, como en el caso que mas arriba acabo de 
mencionar. — Sobre este mismo epiplon suelen enconlrarse quistes serosos, 
cuya causa de formacion no es tan facil de esplicar. 
Arrastrado el epiplon i los intestinos fuera de su situacion normal, es 
natural suponer que el mesenterio sufra una distension entre su punto de 
insercion en la columna vertebral i la concavidad del asa intestinal situada 
al esterior, lo que efectivamente demuestran las disecciones anatomicas. 
En cuanto a la anatomia patolojica de los intestinos, es de notar el en- 
grosamiento de sus paredes, hasta el punto de producir la obliteracion de 
su cavidad, impidiendo de este modo el libre curso de las materias feca- 
les, como dice haberlo observado Courtavoz, Mertrud i otros. Conviene 
saber, tambien, que la mayor parte de las estrecheces intestinales, ya sean 
debidas al engrosamiento de sus paredes o a la compresion producida 
por los audios naturales i cuello herniario, no persisten cuando la hernia 
ha sido reducida i tratada conve nientemente. M. Malgaigne se manifiesta 
reacio (i com justa razon) a admitir esas estrecheces, en forma de anillos, 
que persisten durante algun tiempo en los intestinos que han sufrido una 
larga compresion por las aberturas que les han dado paso. 
Cuando se hace el examen anatomico de una hernia estrangulada, los 
organos herniados se encuentran friables, edematosos, inflamados i gan- 
grenados siempre. 
Aberturas que dan paso a las hernias . — Son de dos clases : naturales o 
accidentales. Estas, como aquellas, estrechas al principio, aumentan de 
eetension a medida quo nuevos organos, o parte do organos, va n a pre- 
