DE LAS HERNIA'S EN JENERAL. 
779 
seritarse al esterior. Si la hernia tiene lugar por alguno de losxonductos 
inguinal o crural, sus orificics cambian de situacion i concluyenpor cor- 
responderse mas directamente, disminuyendo, por consiguiente, la distancia 
que entre ellos existia. 
El aspecto, la situacion i las relaciones de las aberturas, estan en rela- 
cion con la causa que ha producido la enfermedad. Si la hernia se ha ido 
formamlo lentamente, el anillo que la ha dado paso ha tenido tiempo de 
irse acomodando a las necesidades de ella; lo que ha traido por resultado 
el debilitamiento de las fibras que lo constituyen, i la relajacion de las 
facias que lo cubren; pero si la causa ha obrado con rapidez, si es un es- 
l’uerzo violento el quo la ha determinado, la abertura que se habia dejado 
■ sorprender, por decirlo asi, pir una invasion repentina, se rehace sobre 
si misma, i el contorno del anillo se reduce casi a sus proporciones natu- 
rales : de aqui la estagnacion sanguinea, la inflamacion consecutiva i la 
estrangulacion, a veces, de las visceras que ban cambiado de lugar. En 
ambos casos, sin embargo, las visceras pueden volver a entrar en su cavi- 
dad; pero se concibe mui bien que en el segundo, las dificultades de reduc- 
cion son mucho mayores, i que si se llega a efectuar, el saco quedara como 
un testigo mudo de la existencia de la afeccion. 
Las alteraciones organicas de los tejidos aponeuroti cos que forman los 
anillos, por donde las visceras se hernian, alcanzan hasta un punto que es 
dificil determinar. Baste decir que su relajacion es tanto mas considerable^ 
cuanto mas antigua es la afeccion i cuanto mas lentamente se ha ido for- 
mando. 
ETIOLOJ1A. 
El conocimiento de las causas que da lugar a la afeccion de que nos 
ocupamos, es de una grande importancia; pues por su medio alcanzamos 
a conocer el mecanismo de su formacion, i obtenemos el conocimiento 
tambien de los medios mas apropositos para su reduccion i curacion. 
A. Causas predisponentes . — Las examinaremos bajo el punto de vista 
de la herencia, de la edad, del sexo, de las profesiones, de la constitucion i 
del clima. 
La herencia tiene una influencia que en la actualidad no puede ponerse 
en duda. La debilidad de los anillos i de las aberturas de las cavidades, 
pasa muchas veces de jeneracion en jeneracion. Manec i Nivet han obser- 
vado, entre treinta i siete personas que padecian hernias, diez que deben 
atribuirse a esta causa. De estos, cinco habian sido heredadas por parte 
de padre, tres por parte de madre, i dos por la de los abuelos. Advierten, 
tambien, que una gran parte de las nnijeres que contestaron negativamente 
no estaban bien en posesion de los hechos que aseguraban. 
Edad .-—' “Si tomando desde luego, dice Malgaigrie, el numero to'al de 
