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ANALES. — DICIEMBRF. DE 1863. 
Tina acequia; dos veces por faertes contusiones del abdomen. En los cua- 
tro casos restantes, ha parecido ser la causa determinante de la hernia el 
paso de un cabriole sabre el vientre, un esfuerzo considerable para gritar 
en el momento de un susto, colicos violentos i esfuerzos de vomitos. 
Inutil me parece decir que la existencia de una considerable cautidad de 
liquido, determina lo que Cruveilhier llama hernias acuosas. 
,;Pero como esplicar el mecanismo de formacion de las hernias dobles 
Si la hernia primitiva ha desviado la masa intestinal en el sentido de su 
direccion jcomo es que una segunda hernia puede presentarse en el lado 
opuesto? Imposible me parece contestar a tan justa reflexion, desde ei 
momento que se observa que el receptaculo del lado opuesto esta jeneral- 
mente mas dilatado. 
En el Museo de Pupuytren, en Paris, se encuentran, bajo los numeros 
167 i 168, dos ejeinplares de esta especie. El primero es una hernia ingui- 
nal interna de ambos lados en un sujeto de sesenta anos. El segundo es 
mas curioso todavla: — es una hernia inguinal esterna a la derecha con su 
saco en zurron, i a la izquierda la hernia es doble, la una oblicua, la otra 
directa. Los dos casos han sido observados por Julio Cloquet. 
SINTOMATOLOJIA. 
Las hernias son turn ores por lo jeneral indolentes, de forma i volumen 
variables, situadas principalmente en los puntos proximos a los audios na- 
turales de las cavidades, sin cambio de color en la piel, blandos i faci- 
les de reducirse. 
El volumen de ellos varia segun la causa que los ha producido, la aber- 
tura por donde se han formado, i su antigiiedad. 
Cuando la causa predisponente ha tenido tiempo de debilitar ert alto 
grado las aberturas, el tumor es de un volumen enorme muchas veces; 
pero si apenas ha modificado su resistencia, al mismo tiempo que no se 
forrnan nunca de repente, solo una pequena parte de los organos se en- 
cucntra en ellos. Se puede entonces notar, aplicando la mano sobre el 
tumor, la facilidad con que desaparecen, si se hacen algunos esfuerzos de 
reduccion. 
Hai aberturas naturales mas dispuestas a dejar pasar una gran parte de 
las visceras que otras. Asi se ve formarse en el ombligo enormes hernias 
que contienen casi toda la masa intestinal, i en el audio inguinal otras que 
descienden hasta la parte inferior de los muslos. 
Su volumeirdepende, tambien, de la clase de organos herniados. Si es 
el pulmon o el cerebro los que forrnan hernia, se concibe mui bien que 
jamas podran ser mui grandes, desde el momento que las solidas ataduras 
que los unen a su cavidad, su peso especifico i sus reducidos movimientos 
de impulsion, no se lo permiten. Mientras que si son los intestinos los que 
