DE LAS HERNIAS EN JENERAL. 
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Nada mas dificil, pues, que el diagnostico de la inflamacion de las her- 
nias, i nada casi mas inseguro. 
La inllamacion puede terminal’ por resolucion; mas algunas veces por 
gangrena i por supuracion. Pero estas dos ultimas terminaciones son mas 
bien la consecuencia casi precisa de las hernias estranguladas, porque es 
amposible concebir que la inllamacion pueda llegar hasta ese punto, sin 
que la estrangulacion se manilieste con toda esa eohorte de sintomas funes- 
tos que le son peeuliares. 
La estrangulacion depende de la contriccion absoluta o relativa ejercida 
sobre las visceras herniadas por el cuello del saco o por las aberturas que 
les dan paso. 
Cuando nos octipamos de la Anatomia patolojica, hieimos notar la di- 
versidad de partes en que las visceras podian penetrar i ser estranguladas. 
Varias causas pueden darle lugar. El aumento de volumen de las partes 
situadas al esterior, aumento determinado jeneralmente por la inflamacion 
o la perturbaeion circulatoria, como ya lo liemos dicho; la retraccion con- 
secutiva de los aniilos que se liabian dejado sorprender en el primer mo- 
mento de la invasion; la insinuacion e introduccion de los organos a tra- 
ces de las pequerias aberturas accidentales, causadas por las alteraciones 
consiguientes a la marcha de la enfermedad; el estrechamiento del cuello 
del saco, determinado por la irritacion, i el enrollamiento de una asa intes- 
tinal sobre si misma, tales son las causas que mas jeneralmente producen 
la estrangulacion. 
Objeto de terror para los eufermos, i de justa preocupacion para el me- 
dico, la estrangulacion es un punto de alta importancia cientiflca, no solo 
por las consecuencias harto graves que acarrea, cuanto porque pudiendo 
existir a diferentes alturas, el cirujano que se ha contentado con disipar 
los primeros obstaculos que se le presentan, descansa muchas veces tran- 
quilo sobre los laureles de una gloria no conquistada todavia, cuando 
subsiste precisamente la causa que lo ha obligado a decidirse a una ope- 
racion cruenta. — La precision maternatica de la cirujia no es todavia, por 
desgracia, un liecho que haya pasado los humbrales de la infalibilidad. 
Los sintomas de la estrangulacion son siempre mui alarmantes, i de un 
caracter verdaderamente grave. Los examinaremos bajo el punto de vista 
de las hernias abdominales, que son casi las unicas que la sufren : i como 
un examen detenido de ellos, no sienta bien en una descripcion jeneral, nos 
contentaremos con darlos a conocer lijeramente. 
Cuando una hernia abdominal se estrangula, el tumor se pone tenso, 
duro, renitente, doloroso, i se hace ininediatamente irreducible si no lo 
era. La sensacion de tirantez que se siente en el interior del abdomen 
desde el principio de la enfermedad, continua en aumento; i luego vicnen 
