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via su relation causal con cicrtas granulaciones de la conjunliva, Tampoeo ha sena- 
lado alguien, que el trncoma esta siempre acompanado con sintomas jenerales. Cel- 
sus sin embargo parece haber eonocido mui bien la enfermedad. Despues de haber 
dado en el libro VI de su obra de re medica una description sucinla de sus signos, 
oconseja Iratarla mas blen por medio de la dicta i medicinas inleriores que eon esli* 
mulantcs lopicos, lo que prueba que habia eonocido su relacion con causas inlernas 
del organisrno. Conforme con esc autor el profesor Arlt ha introducido el tracoma 
como una forma nosolojiea especial. Voi a tratar de darles a ustedes en pocas fineas 
cl cuadro de la enfermedad segun la descripcion de Arlt i los numerosos casos que 
yo mismo he tenido lugar de observer en su clinici. La conjuntivitis Iracomatosa, o 
el tracoma, se caractcriza por la deposition deunexsudalo particular a la supcrficie 
0 el parenquima de la conjuntiva i del tarso mismo. Ese exsudato es jelatinoso i se 
presenta cn forma de granos o prominentias aisladas. Despues de un tiempo ilimi- 
tado esas granulaciones desaparecen, dejando tras de si un tejido particular en forma 
de unas eslrias blancas, parecidis a cicatrices, que contrayendose despucs haccn 
atrofiar el tejido de la conjunliva i del tarso. Hasta ahora los sintomas del tracoma 
se ban referido a la conjuntivitis blenorroica. Sin embargo, una diferencia notable 
del proceso de la enfermedad hace indispensable la distinrion de esos dos estados 
patolojicos. El tracoma no es contajioso, cl asiento del exsudato no esla como en la 
blenorrca en los cuerpos papilares de la conjuntiva; engrosamiento de la conjuntiva 
1 formation de un exsudato mucoso o purulento no son esenciales, i las consecucn- 
cias de amfios exsudatos son entcramenle distintas. 
El proceso printipia jeneralmente en el piirpado inferior, pasa al superior i ulti- 
mamente a la conjuntiva de la sclerotica i la cornea misina. Su curso es erdnieo, 
sin regia fija i con recrudesceneias nuevas, su durncion de meses i aun ahos. Los 
sintomas son diferenles segun que los exsudatos se forman a la superficie de la 
conjuntiva o en su parenquima, segun que se desarrollen de un modo lijero i bajo 
sintomas inilamatorios aclivos o poco a poco, i (in a I men te segun las mismas altera- 
ciones consccutivas a los exsudatos. Se deben dislinguir dos periodos o grados: el 
do la deposition superficial i el de la infiltration, agregandoles como el lercero cl 
del cncojimienlo o fruricimienlo. 
Deposition superficial . — Se observan sobre aquella parte de la conjuntiva que 
Cubre el tarso i su transito al globo unas prominencias lisas, hemisfericas, del tamano 
mas o menus de un grano de mijo de un color araarillento o ceniciento. Esas protu- 
berances apirecen primero sobre la parte tarsal de la conjuntiva, dejando fibre ia 
parte mas ccrcano al bordo del parpado. Esa ultima rejion sequeda inlacta haciendo 
aun progresos el mal. Mis tarde se presentan los exudatos en la parte del pasaje de 
la conjunliva adquiriendo pronto un desarrollo notable. De cuando en cuando se 
nfeela in conjuntiva scleral. Aparecen en ella unos grnnitos aislados, casi cristalinos 
0 amarillcntos, semejantes at sagu cocido. Todas esas granulaciones se quedan 
siempre redondas i aisladas. En la parte donde pasa la conjuntiva al globo, se agre- 
gan esos granos al rnoilo de formar una hilera de perlas i forman de esa manera dos 
o Ires hinchazones paralelas. Cuando la deposition de esos exudatos se esla efec- 
tuando poco a poco, la conjuntiva se pone mas fioja, mas anemica i de un color 
amarillenlo. Los demas sintomas faltan entonccs i la afeccion sc descubre solo por 
casualidad. Entonccs la conjunliva cs epiremica, lijeramente hinchada i segrega 
algunos copos mucosos, los parpados est A n un poco edematosos, la vista mas sensi- 
ble i se cansa facilmente. Bajo una curacion adccuada esos sintomas desaparecen 
pronto, mientras las granulaciones prosiguen todavia. Efecluandose la exudacion de 
un modo rapido, los sintomas pneden llegar a una intensidad notable. Se presen- 
tan entonces hipermia e hinchazon i la secrecion es considerable, agregandose toda* 
