— 91 — 
via fotofobin, lagrimeo i dolores violcntos. Persistieudo csa irrilacion por mas 
tiempo, la conjunliva tarsal se pone roja o hipertrofica por la hinchazon del cucrpo 
papilar, i las misinas granulaciones pirlicipan tambien de estado hipcremico. 
Su base se ve circundada de vcnitas finis, do las cuales subcn algunas hasta su 
punta. Conscrvan sin embargo mas o menos su transparency i su aspecto curacle* 
ristico. 
Bajo los misraos fenomenos inflamalorios principia en muchos casos el 2.° perlodos 
el de la infiltration. Guando han calmado o cuando la infillracion de los exudato, 
encl parenquima se ha efectuado poco a poco, seencnenlra la conjunliva cspresada, 
hinchada, bastanle maciza, de un amarillcnlo Colorado, anemica, i en medio de el lu 
profundamente depositadas aquellas granulaciones caracterislicas. Como ya se ha 
dicho antes, sequeda libre la parle mas inmediata al bordo i aun cl rcsto de la ve. 
cindad dei tarso esta mucho menos infillrado quc la parle dela conjunliva quc pasa 
al globo. Esta ultima esta levanlada en forma de un pliegue hinchado, que al lirar 
por fuera el parpado ya no desvanece. Cisi siempre cl parpado superior, aunque 
posterionnente atacado al inferior, ofrece esas alteraciones en un grade mas intcnso, 
es menos duclil i se presta menos a la inversion. Junta con la infillracion de la 
conjunliva palpebral i de los lejidos subyacenles, cl tejido subtnucoso i cl tarso, 
se afeclan simulianeamente en la mayor parle de los casos i la conjunliva bulbi i aun 
la superficie de la cornea. La exsudacion procede insensiblemenlc desde la arruga 
del pasaje de la conjunliva del parpado superior, donde la infillracion es la mas 
| • eslensa en una direccion para abnjo i llega de cse modo al boido superior de la 
cornea i pasa al fin sobre esa misma. Se forma un exudato bajo el epitelio de la 
cornea, en el cual se implantan los vasos de la conjunliva scleral, de nianera que 
ya leuemos un pannus Eu esta forma 4e pannus se puede divisar lambien un pan- 
nus vasculoso o lenuis i un pannus carnoso o craso. El pannus es un sintoma mui 
frecuente del tracoma, i segun Arlt, la mayoria de los cases de pannus le deben su 
orijen. En el pannus tracomaloso la conjunliva bulbi esla siempre allerada, la en- 
conlramos amarillenla, desigual i pasada de una canlidad de vasos, i muchas veces 
vemos en ella tambien aquellos granitos o vesiculas jelatinosas, que de cuando en 
cuando en el principio de la exsudacion sobre la cornea se presenlan en ella misma. 
El misino aspecto demueslra por consiguiente, que el orijen del pannus se debe a 
la eslension del proceso Iracomaloso sobre la cornea. No es exacla por lo tanlo la 
opinion de los autores que atribuyen esa forma del pannus a la irritacion de la 
cornea por las granulaciones asperas, aunque ese motivo mecanico no deja de tener 
su influencia on la eonservacion i el empeoramiento del panuus. Lo repentino de 
la misma aparicion del pannus cn algunos casos sucede que se forma denlro de 
veinte i cualro boras, esla tambien en con trad ieeion con esa ultima opinion. Fina- 
mente, el pannus mecanico o traumatico, corao en consecuencia de triquiasis o 
entropio, ofrece un aspecto enterainente distinlo, cn cuanto fail menos deposicion 
superficial exsudativa sobre la cornea que infillracion cn su parenquima. 
Despues de la relacion de los sintomas voi al curso i sus exitos. El curso de los 
sintomas cs, como ya se ha dicho antes, croniciq su duracion de ineses i a veces 
ahos. Jeneralmentc la enferinedad es rcfraclaria al Iratamiento, en cuanto que se 
forman nuevos exsudatos o que la rcabsorpeion de cllos tarda en efectuarse. Las 
recaidas i los sintomas infiamalorios que las acompan in se sueeden jeneralmenle 
sin motives esleriorcs, pen> con preferencia en el otoito i la primavera, La enfer- 
medad principia, eomo yo lo he mencionado antes, en el fiarpado inferior, llegmdo 
sin embargo al maximo de su inlensidad en el superior. Ella se desarrolla simulta- 
neamente o sucedvamcnte en ambos ojos. Con lodo hai un ojo mas afectado que el 
otro. Asi sc encucntran Irecucntcmente ya principiadas cn un ojo las afecrioues con- 
