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conjunliva se pnsa inmedintamcnlc del larso solirc el bulbo. AI sacar el parpado 
inferior i bnciendo inirar al enferrao para arriba, sc forman arrugas verticalcs on la 
conjuntiva. Quedandose despues la retraccion cn el mismo cstado, se pucdc (odavia 
considerar como favorable la termination; porquc la conjunliva aunque alterada 
su superlicic binneda, lisa i funcionando normalinente. Parece quc cn esc eslado ha 
perdido la facullad para las rccaidas; a lo menus Arlt esegura no haber visto for- 
mirse nuevas grnnulaciones. 
En muchos casossin embargo quedan eslorbadas las funcioncs dc la conjuntiva. 
Entonccs la secrecion de los liquidos dcslinados a regar cl ojo sc paraliza en conse- 
cucncia no solo de su estrucluri conjunliva allerada, sino tambicn de parlc de 
la glandula lagrimal; i aun cuando siga alguna secrecion, esa no basla para di- 
solver i llcvar afuera el epitelio alterado. La conjunliva sc pone scca, al principio 
de un esplcndor grasoso, mas tarde enteramente male, aspera i cubierta de cscami- 
las sects, en un i palabra, sc dcsarrolla un keroftalmo total. Esto acontccc casi no 
mas quc en consecucncia del tracoma. Se conocen las dificultadcs con quc ban tro- 
pezado los autores para esplicar el orijen del keroftalmo. Vidal de Cassis por ejein- 
plo dice: «si se quisiera absolutamente esplicar dc algun modo esta culizacion ^n- 
seria mas racional referir su causa a un estido particular dc la innovacion?» Al 
inismo liempo, rcfieie el mismo autor, que casi sieinpre sa forma un cn o ec-lropio 
un hccho que es indudable. Quien se puede preguntar, si la enervacion anormal 
sola sea capaz de producir un cn o ec-lropio. ^Cuanlo mas facil, conciuyentc i 
scncillo no se esplica cl keroftalmo como consecullvo al tracoma? La conjuntiva 
transformada en una memhrana celucosa cesa de contribuir su conlinjenlc para cl 
riego del ojo; las membranas de Meibom cesan lambien de scgreg»r su produclo; i 
finalmente en consecucncia del fruncimiento de la conjunliva se obtendran lambien 
los conductos escretorios de la glandula lagrimal, loque lleva tras de si la atrofia de 
la misma glandula, del mismo modo como sc atrofia la pirotis despues de la oblite- 
ration del ducto Estexoninno. El keroftalmo se presenta acompinado de otros sin 
toiuas de un fruncimiento considerable de la conjunliva como entropio, triquiasis o 
symblefaron, afacciones que suelee ser consecutivas al tracoma tambicn, como lo 
veremos luego. El profesor Arls me mostro un preparativo de un caso de keroftalmo, 
cuyo desarrollo el ha podido observar, mientras que vivia el sujeto. El tejido de la 
conjuntiva estaba alterado del modo como lo heinos descrilo antes; el cartilage mil. 
reducido; la conjuntiva de los dos parpidos se paso casi inmediatamenlc del bordo 
palpebral al bulbo; la glandula lagrimal se veia reducida a un tercio de su volumen 
i transformada en una masa grasosa. 
Hemos indicado mas arriba que el acortamiento de la conjuntiva, consecutive al 
tracoma, persisle alguna veces sin mayor inconvenicnle. Bien se puede comprender 
que no sucede asi cada vez que el acortamiento p.tsa un cicrto grado, i sobre todo, 
cuando el cartilago esta mui reducido i ha perdido su elasticidad. Creo por lo dicho 
no tencr nccesidad de enlrar en esplieacion, de que manera se forma en cslos casos 
la triquiasis i el entropio. Solo dire que muchas veces son consecutivas al tracoma. 
Se enliende tambicn que ambas afeeciones se desarrollan princip almente cuando el 
cartilago i su parte correspondicnle de la conjuntiva hayan sufrido parlieular- 
mente. 
Distintos son los fenomenos del fruncimiento excesivo i del acortamiento, cuando 
salcn de la parte posterior de la conjunliva, cs riecir, de su pliegue quc forma al pa- 
sar al globo. Figurandose la conjuntiva pegada de on modo firmc a la cornea i al 
bordo palpebral, se concibe que el pliegue de la conjunliva cuando se aeorla tiene 
i ncccseriamenle que progresar mas adelante a los putilos indicados. Resulta natural- 
mente up enlorpecimicnto en la movilidad del ojo. En cisos eslraordinarios cl acor. 
