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tamienlo es tan considerable, qno la extension de la conjnnfiva esla reducida a ccro‘ 
0 lo que es lo mismo, el bordo palpebral i corneal estan inmeditamente unidos. En 
una palacra, hii entonces un siinblefaron total; junto con los sintomas del lagof- 
talmo. Esc ultimo se podria desigoar coma organico para difercnciar del para- 
lilico. 
Varaos ahora a lasca tsas del caso. Lo que se sabe de un modo positivo sobre ello 
es lo siguiente: el tracoma nunca se ve en los parvulos de mencs de cinco afios, i 
cs mui raro hasta los doce. Tambien principia raras veees en la edad mas madura i 
send, sino casi siempre eD la lalitud de quince a veinte i cinco anos. Se observa 
inuehas veces al principio de la edad climaterica. Suele a veces acometer a algunos 
individuos en su juventud, quedandoles aparentemenle por espaeio de inuchos anos 
nliviados o a lo menus sin sintomas inllamatorios, hasta que en la edad avanznda se 
ven otra vez atacados. La afeccion es mucho mas comun enlre la jente meneslerosa 
que |a acomodada. En algunos casos son causas traumaticas, en olros resfrios, a los 
cuales los enfermos atribuyen el orijen. De lodos modos se pueden eonsiderar como 
causas principals : nn airc impnro, la mansion en espaeios humedos, poeo asoleadoS 
1 airados, una aliinentacion pobre. Hai sin embargo casos aislados de individuos aco- 
melidos que perteneccn a la sociedad privilejiada i donde no se puedc atribuir su ori- 
jen a las iufluencias nocivas esteriores. Dos terccras partes de los acometidos ha- 
ltian padecido de afecciones escrofulosas o presentaba i todavia signos de esa afec- 
tacion jcneral. Machos eutre ellos padecian de tuberculos pulmonales i casi lodos 
tcnian su cutis palido i un aspeclo cajeclico. En las mujeres la menstruacion habia 
parecido lardc i se habia quedado rcducido o irregular. Solo mui pocos gozaban de 
una salud relativa. El profesor Arlt ha tenido la ocasion de hacer la autopsia en cinco 
individuos, que mientras vivian, han padecido del tracoma; cualro de ellos han 
muerto de tuberculos pulmonales, i aun en cl quinto los tuberculos erari patcnles. 
No es raro enconlrar varios miembros de la misma familia, afecladas del tracoma, 
s in que ellos mismos a veces lo sepan; tanto, que segun Arlt se puede creer en una 
disposicion hereditaria. Resumiendo todas las circunstancias referidas el profesor 
Arlt llega a la conclusion que independientemente de las influrncias esteriores una 
constilucion intimamente relacionada con la escrofulosis 1 tuberculosis se debe con- 
siderar como ultima causa del tracoma, i que por lo tanto todos los ajenies esteriores 
se pueden eonsiderar como causas determinantes mas porque obren sobre la consli- 
tucion jcneral que porque obren direclaineule sobre la conjunliva misma. Ya hemos 
visto que Celsus opinaba del mismo modo. 
El prognostico resulta de un modo senrillo i facil solo tomando en consideration 
lo que acabo de decir sobre el curso i 1 us causas de la enfermedad. Observare, sin 
embargo, que la atrofia de los lejidos en consccuencia de la absorcion de las granu- 
lacioncs es enteramente rcfractaria a los remedios conocidos. 
Diagnostico . — Aunquc las granulaciones se pueden eonsiderar como mui caractea 
rislicas, no son sin embargo palognomieas para el tracoma, porque se encuentran 
granulaciones casi idenlicas en la conjuntivitis blenorroica. Un tracoma principiante 
cou granulaciones solo superficiales i donde el cuerpo pa pi 1 o r esla sumamente hin* 
chado, se puede, a no ser que los antecedenles no lo aelaren, solo en su curso 
ulterior difercnciar de la blenorrea crbnic.a. Infiltracioncs mas profundas sin 
embargo no se eucuentran en la blenorrea. Los sintomas del estado consecutivo del 
tracoma son tan caracterislicos que es facil conocer su orijen, i como jeueralmenie 
los dos ojos estari afeclados en un grado diferente, la comparacion de los signos exis- 
tentes ayuda muchisimo a formar la diagnosis. — Respecto del tratamiento poco se 
me queda por decir, auuque el profesor Arlt se cstiende mucho sobre eso. No ofrece 
nada de nuevo. Todas las indicaciones se pueden resumir en lo siguicnle: Alejar los 
