152 
MEMORIAS ClEXTiFICAS Y LITERARI AS 
La Clinica debe ensenar la observation exacta de los he* 
chos yla interpretacion logica de los hechos observados, 
factores primordiales que conducen por si solos al diagnos- 
tico en la mayorxa de los casos. Aim cuando este sea sinto- 
matico, por decirlo asi, el tratamiento operatorio aclara las 
dificultades y el resultado satisface los esfuerzos, pero a 
condition de que el cirujano posea un criterio seguro que 
lo guie y una tecnica bien reglada queloescude. De esta 
manera la operacion verifica el diagnostico clinico, no solo 
sin perjuicio, sino con ventajas para el enfermo. 
La Clinica'debe ensenar tambien que se pueden cometer 
errores derivados de diagnosticos confusos, por no decir de 
faltas de diagnosticos, en los casos dificiles. Su discusion es 
altamente provechosa, cuando, dejando a un lado la vani- 
dadmal entendida, no se ocultan esos yerros, sino que se 
publican y se comentan. 
Estos errores instructivos preparan una verdadera disci- 
plina operatoria; en casos analogos, el cirujano no es torna- 
do ya de sorpresa y sabra como desarrollar su intervencion 
en lasmejores condiciones. 
Un ejemplo es la observacion que paso a relatar: 
El 5 de Julio del aiio pasado (1914) se presenta a la Clini- 
ca un individuo de 29 anos, flaco, con abdomen abultado, 
globuloso, indoloro a la presion; se trata de una ascitis con- 
siderable. Los limites superiores del higado, normales; los 
mferiores no se aprecian. Aparatos respiratorio, circuiato- 
rio y urinario, normales. Tiene alzas de temperatura, hasta 
37.5, en las tardes. 
La historia de la enfermedad essencilla. Desde hace tiem- 
po sufre de perturbaciones digestivas, estitiquez y diarreas. 
Un mes antes de entrar al hospital noto una tumefaccion 
blanda e indolora en el hipocrondrio izquierdo, que fue ex- 
tendiendose gradualmente a todo el vientre. En esta epoca, 
despues de un viaje entren, tuvo dolores abdominales agu- 
dos que necesitaron morfina para calmarlos. Desde enton- 
