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MEMORIAS CIENTiFICAS Y LITERARIAS 
se explica per adherencias del colon trasverso con el perito- 
neo parietal. 
A1 dia siguiente de este examen, laparotomia supra-umbili- 
cal. Aparece una membrana gruesa que se supone el perito- 
neo modificado como es frecuenta en su tuberculosis. Se le 
incinde y se evacua liquido sero-purulento primero y san- 
guinolento en seguida y, por fin, la membrana tipica de un 
quisle hidatidico. 
El enfermo sufre en este momento un shok anafUactico 
intenso: palidez, pulso* imperceptible, sudores, sincope res- 
piratorio, que se combaten con exito con la adrenalina, la 
estricaina, el alcanfor. 
Se bizo en seguida, sin perdida de tiempo, el formolaje y 
la marsupializacion del quiste. 
Diagnostico post-operatorio: quiste hidatidico supurado 
del lobulo izquierdo del higado, que sehabia roto anterior- 
mente y que habia dado origen a una peritonitis hidatidica 
seudo- tuberculosa. 
El enfermo fue dado de alta sano, completamente resta- 
blecido en Diciembre (1914). 
Comentarios. Este caso se prestaba al error; felizmente 
el buen resultado operatorio absuelve al clinico. 
Reconstitute ahora, como lo hice entonces, la observa- 
cion. Insistiendo posteriormente en la anamnesis, el operado 
refiere que, dos meses antes de entrar al Servicio, reci- 
bio un recio golpe en el abdomen, jugando box. Este trau- 
matismo, que paso desapercibido al recoger los datos o que 
el enfermo no menciono entonces, fue posterior a las pertur- 
baciones gas tro intestinal es. pero anterior al hinchamiento 
abdominal. 
La interpretacion de estos hechos me conduce a aceptar 
como verosimil que ese golpe produjo laruptura de un quiste 
hidatidico del higado. que antes no habia ocasionado aun 
trastornos notables. 
La frecuencia de la rotura intra-peritoneal de los quistes, 
labanalidad de las causas que la ocasionan son dos hechos 
