DIAGNOSTICOS OSCUROS Y ERRORES INSTRUCTIVOS 155 
jevidenciados por los trabajos de Deve, de Rouan. Y, si es. 
iverdad que el cuadro clinico de larotura del quiste en elpe- 
ritoneo es solemne'y caracteristico cuando su sintomatologia 
es completa, hay tambien numerosos ejemplos en los que 
esos sintomas han sido muy fugaces y casi inapreciables a 
tal punto que han sido ignorados. Despues que el mismo 
Deve bubo demostrado la transformaeion de los escolex di- 
rectamente en quistes sin pasar por un animal intermedia- 
rio, recomienda explorar el higado cuando se opera un 
quiste de la cavidad abdominal para encontrar el primitive. 
Asi lo habria becho yo si hubiese sospechado el verdadero 
origen de la peritonitis en el caso que relato. 
Ahora bien, las consecuencias de esa rotura, en general, 
pueden ser mortales, graves o benignas en apariencia. En 
este ultimo caso, que es el de nuestro enfermo, se presentan 
malestar, perturbaciones digestivas, dolor al vientre, un 
exudado ascitico poco abundante que no tarda en reabsor- 
berse. Es esta una tregua durante la cual va a germinar la 
simiente especifica para manifestarse en seguida sea por 
una franca equinocosis secundaria, sea por un coliperitoneo 
hidatidico, sea por una seudo-tuberculosis hidatidica. Asi 
llama Deve «a una lesion de origen hidatico que por su dis- 
tribution, por sus caracteres objetivos y hasta por ciertos 
rasgos de la constitution histologica recuerda el aspecto y 
la estructura de las granulaciones tuberculosas verdaderaso. 
No insisto en la patologia de tal afeccion; tendre ocasion 
de hacerlo en el curso del ano. 
Para descargo de conciencia por el error de diagnostico 
transcribo una opinion autorizada. «Porsi misma, en verdad, 
la seudo-tuberculosis hidatidica del peritoneo no tiene ex- 
presion clinica; queda silenciosa i latente. El examen clinico 
ha hecho pensar en una peritonitis tuberculosa por el derra- 
me peritoneal, y el operador observa en la superficie del 
peritoneo parietal, visceral o epiploico granulaciones blan- 
quecinas o ligeramente amarillentas que recuerdan exacts 
mente , por sus caracteres elementales y su diseminacion, las 
