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MEMORIAS CIEXTIF1CAS Y LITERARIAS 
lesionesde la peritonitis tuberculosa, induciendo al equivoco 
a varios cirujanos>>. (Deve). 
Ademas, cuando el quiste hepatico primitivo se ha roto, 
generalmente supura merced a la infeccion biliar secundaria. 
Entonces se observa que el enfermo, restablecido ya v que 
comenzaba a levantarse despues de la operacion abdominal, 
presenta fenomenos dolorosos y aumento de volumen del 
higado, acornpanados de altas temperatures y a veces de sub- 
lctericia. 
El caso clinico anteriormente analizado ha seguido, elapa 
por etapa,la evolucionde un quiste hidatidico del higado que 
se ha roto, con la seudo-peritonitis tuberculosa y la supura- 
cion del saco consecutivas. 
Para no omitir ningun detalle, debo recordar que la prue- 
ba de la tuberculina de von Pircquet, practicada antes de la 
primera intervencion, fue negativa, lo que no tiene, por lo 
demas, un valor absoluto. El analisis del liquido peritoneal, 
hecho despues de la operacion, did solo un 8 por mil de 
albumina (en la tuberculosis la proporcion es de 4 a 7 por 
ciento, y en los quistes solo hay indicios), pero, en cambio, 
se comprobd una gran linfocitosis en favor de la tubercu 
losis. 
El examen de la sangre y del liquido del saco, examen po.s- 
tumo , realizado despues de la operacion y solo como trabajo 
de laboratorio, dio 5 por ciento de eosinofilos (1 por ciento 
lo normal; es positiva de hidatides desde el 4 o .’> por ciento). 
El examen microscopico directo denoto en el liquido nume- 
rosos ganchos, cabezas y vesiculos de tenia equinococcus. 
El tema «diagnostico abdominal* es demasiado vasto para 
abarcarlo en una sola leccion; es menester que su desarrollo 
sea progresivo, aprovechando en cada enfermo que se nos 
presente el estudio de alguno de sus sintomas mas culmi- 
nantes que, bien abservados y bien interpretados, han de 
