DIAGNOSTICOS OSCUROS V ERRORES INSTRUCTIVOS 161 
quial y estertores crepitantes; adelante y ala izquierda, tim- 
panismo. No se perciben ni la matidez ni los ruidos cardia- 
cos, encubiertos por el borborigmo. Diagnostico: «neumonia 
fibrinosa, a la derecha; pleuritis exudativa, a la izquierda*. 
El enfermo muere a los 5 dias. Autopsia: hernia diafragma- 
tica constituida por el estomago, partes del colon transverso 
y del intestino delgado; pulmon atelectasiado, neumonia 
fibrinosa. Anamnesis retrograda; se informa que hace 20 anos 
el paciente fue apretado entre los tapones de un ferrocarril 
y estuvo gravemente enfermo, en un hospital, durante 2 me- 
ses. Desde entonces sufria periodicamente, sobre todo cuan- 
do se embriagaba, de malestar, dispepsia, perturbaciones 
digestivas, diarrea y constipation. 
Por otra parte, la anamnesis perturba el criterio clinico 
si se acoge la primera impresion sin ejercitar el examen cri- 
tico. Es muy conocida la importancia exagerada que atribu- 
yen los profanos al traumatismo enla genesis de toda clase 
de afecciones, especialmente de los tumores. Recuerdo, en- 
tre otros, el caso de una enfermita que llega a mi Servicio 
del Hospital de Ninos con un fuerte dolor en el hipocondrio 
derecho motivado por un golpe. Efectivamente, la palpation 
superficial era dolorosa, pero la region estaba abombada y 
habiauna hepatomegalia. Era un quiste hidatidico del hi- 
gado. Es natural que semejantes afecciones pasen desa- 
percibidas antes de que provoquen trastornos apreciables y 
que el traumatismo sirva para ilamar la atencion sobre ellas. 
Un caso especialmente interesante a este respecto acaba 
de presentarse en esta Clinica. El 14 de Diciembre (1914), mi 
colega don Victor Wiren, jefe de clinica, me envia en con- 
sulta a un enfermo de 40 anos que ha sido operado en su Ser- 
vicio de otologia de una mastoiditis derecha; consecutiva- 
mente le sobrevino un demon del cuello curado sin contra- 
tiempo. Esta es la anamnesis. Despues se presentan escalo- 
frios intensos y alzas de temperaturas, hasta de 40 grados, 
con remisiones matinales; al mismo tiempo el enfermo se 
queja de dolores en la cadera y en el flanco izquierdos. Se 
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