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MEMORIAS CIEKllFICAS Y LITERARIAS 
palpaba un tumor en la region renal izquierda que bacia 
sospechar una pionefrosis, pero el sintoma culminante era 
un dolor atroz, espontaneo y provocado, en la articulaoion 
coxo-femoral de ese lado, que impedia todo movimiento y 
que inmovilizaba al muslo en semi-flexion, tal vez una psoitis 
supurada, semejando una verdadera coxitis. 
En vista de los antecedentes, no estuve lejos de pensar que 
se trataba de una septico-pioemia y, mientras se aguardaba 
el resultado de otras investigaciones (analisis dp orina, cate- 
terismo ureteral), se prescribio un purgante. Observado el 
enfermo nuevamente 48 horas despues, la tumefaccion renal 
habia desaparecido; persistia el dolor articular, yse aprecia- 
ba fluctuation y crepitation gaseosa por encima de la arcada 
crural. Diagnostico: «psoitis purulentao, un absceso que se 
incindio con anestesia local; pero, la causa solo quedo de ina- 
nifiesto al practicarse la primera curacion, alas 48 horas, con 
la presencia en el aposito de un ascaris lumbricoides. No ha- 
bia, pues, relation entre la mastoiditis o el demon del cuello 
y la supuesta psoitis: no se trataba de una pioemia; hubo 
solo coincidencia de dos enfermedades: la primera una mas- 
toiditis conun demon consecutivo del cuello; y la segunda, 
un absceso de la fosa iliaca izquierda producido por el pasa- 
je de un gusano a traves de alguna ulceration pre-existente 
del colon descendente. El operado fue dado de alta sano. 
El dolor es un sintoma sobresaliente que se destaca entre 
los demas; motiva la consulta urgente y determina el ingreso 
del enfermo al hospital. En el examen clinico ocupa desde 
luego un lugar preponderante y puede conducirnos a falsas 
interpretaciones o bien guiarnos correctamente a un diagnos- 
tico exacto. 
Ante todo hay que convencerse de que realmente existe. 
Como pruebas del dolor se deben considerar: la expresion de 
la cara y la posieion del cuerpo; el testimonio de un parien- 
te, de una enfermera; los cambios (enflaquecimiento, debili- 
