DIaGXOSTICOS oscttros y errores instructivos 165 ' 
con dolores epigastricos despues de las comidas, con perturba- 
ciones digestivas, al principio moderadas; los dolores se ali- 
vian con la ingestion de alimentos, de polvos alcalinos, con 
los vomitos o los lavados del estomago. 
El dolor provocado porla palpacion es un sintoma mas se- 
guro; coincide generalmente con el organo o el tejido enfer- 
mos. Su localization anatomica puede precisarse con mayor 
exactitud auxiliandose de la radioscopia en los casos de or- 
ganos ectopicos, como el estomago, por ejemplo. 
Ahora voy a referir las observaciones de dos enfermos, tal 
como yo los examine, y cuvos diagnostics giraban al rede- 
dor del sintoma dolor. 
El 27 de Julio del ano pasado (1914) ingresa a mi Clinica 
un joven de 22 anos, de regular constitution, con tegumentos 
palidos y conjuntivas sucias. Lo habia examinado dias antes 
en la Clinica medica de mi colega el profesor Maira. Este 
sujeto, de una buena cultura, referia que hace 15 dias, es* 
tan do en plena salud, sintio despues de su comida habitual 
una molesta sensation de peso en el epigastrio, acompanada 
de meteorismo. Al dia siguiente, sin estar mejor, reanudo su 
trabajo diario; pero el dolor fue tan vivo enla tarde que lo 
obligo a guardar cama. Tomo un purgante de ricino que le 
trajo un momentaneo alivio, pero, como no sanara en algu- 
nos dias, se resolvib a ingresar a la Clinica medica. Alii estu- 
vo en observacion durante una semana. Se anotaron tem- 
peraturas hasta de 39 grados en las tardes; el dolor epigastri- 
co se irradiaba al hipocondrio derecho. A la palpacion se 
percibia pordebajo del reborde costal, en la linea mamilar, 
una tumefaccion grande como una naranja mandarina su- 
mamente dolorosa, de consistencia elastica, talvez fluctuante; 
habia defensa muscular del recto. Se diagnostico una «cole- 
litiasis con vesicula grande». En los dias siguientes se atribu- 
yo el descenso de las temperaturas y el alivio del dolor 
espontaneo a la eficacia del tratamiento medico. Sin embar- 
go, como yo insistiera en la utilidad de una intervencion, el 
enfermo fue trasladado a esta Clinica quirurgica. 
