166 MEMORIAS CIENTIFICAS Y LITERARI AS 
Las temperaturas, durante las 48 horas que precedieron 
a la operaciori, fueron solo de 37 grados en las tardea; el 
dolor espontaneo habla desaparecido; todo hacia pensar en 
que habla pasado el ataque. Pero persistla la tumefaccion 
dolorosa, muy dolorosa, a la palpacion de la vesicula. Los 
llmites superiores del higado. normales; los inferiores, 
diflciles de marcar a causa del dolor y de la defensa mus- 
cular. 
Diagnostiqueuna (-colecistitis supurada». La falta de fiebre 
no contradecla este diagnostic; hace pocos dias lie tenido 
oportunidad de operar aqul mismo una colecistitis gangreno- 
sa con absceso peri-vesicular y sin temperaturas, lo que se 
explica por la escasa circulacion linfatica del 6rgano. 
Hice notar a los alumnos que examinaban conmigo al 
enfermo lo poco frecuente que es la colecistitis enlos hom- 
bres; la rareza de semejante afeccion en un joven como este, 
sin antecedentes morbidos que la explicaran y la rapida su- 
puracion de una vesicula que no habia experimentado 
alteraciones en ataques anteriores. 
El 29 de Julio, despues de la lection, cuvo tema verso so- 
bre «colecistitis y colelitiasis», a proposito de este enfermo, 
le incindi un absceso hepatico, bien limitado, de la cara supe- 
rior y vecino al borde anterior, situado vis a vis de la 
vesicula, cuya era la forma y de la cual lo separaba una 
delgada lamina de higado. El operado sano en 40 dias. El 
diagnostico clinico no estuvolejos de la verdad, pero el diag- 
nostic anatomico no fue exacto; entodo caso la intervencion 
euro al enfermo. 
La otra observacion es una de aquellas que merecen pu- 
blicarse por separado, porque el caso es muy raro, porque 
su diagnostico puede confundirse con las afecciones abdo- 
minales mas variadas, porque la intervencion ha sido toda 
una ensehanza, y, porque aqui el yerro ni lesiona el buen 
credito de un clinico, ni perjudica en lo mas minimo a la 
enferma, condenada ya de antemano a un desenlace fatal, 
como van ustedes a apreciarlo pronto. 
