diagx6sticos oscuros y errores instructivos 169 
que aun de dia la impedian trabajar. Refiere tambien que 
hace cuatro meses recibio un golpe enla region lumbar de- 
recha. 
Diagnosticado quirurgicamente el aneurisma de la aorta 
abdominal y el hematoma retro-peritoneal por la ruptura 
de su saco, quedaban explicados todos lossintomas, inclnso ' 
la ictericiapor la compresion de las vias biliares. 
La reaccion de Wassermann fue positiva. Se instituyo el 
tratamiento de la lues y ademas, cloruro de calcio e inyec- 
ciones de gelatina. 
A los 10 dias se cortaron los hilos de las suturas cuta- 
neas; ambas incisiones operatorias cicatrizaron per primam. 
La enferma quedo en el Servicio sometida al tratamiento, 
pero creyendose sana, a pesar de nuestra reserva, que no 
pudimos disimularla. 
A los 18 dias despues de operada, siente de subito un dolor 
angustioso en la region renal derecha, en el epigastrio y en 
el hipocondrio derecho, una verdadera cuchillada, con sen- 
sacion indefmible de malestar, palidez extrema, pulso pe- 
queho, estado de tal graxedad que asombra. si se piensa en 
su causa, que pudiese prolongarse casi 48 horas, al cabo de 
las cuales muere por fin. 
La autopsia nos permite apreciar en sus detalles lo que vi- 
mos durante la operacion. El aneurisma esta situado en la 
aorta abdominal, inmediatamente por encima de la arteria 
renal derecha; el saco, retro-peritoneal, se extiende siguien- 
do la direccion de este vaso y havenido a comprimir, hasta 
destruirlo, al rinon derecho. del que solo subsiste un resto 
normal de su tejido, a su vez muy alterado, aplicado contra 
el polo inferior del saco aneurismatico; coagulos frescos al- 
rededor del rinon; hipertrofia vicariante del rinon izquierdo. 
La pieza, que ustedes pueden ver y que se conserva en el 
Instituto de Anatomia Patologica, no se presta para una fo- 
tografia ilustrativa de esta observacion. Conservo solo un 
esquema para recordar el caso. 
Comentarios. No es facil encontrar en ia literatura quirur- 
