DIAGNOSTICOS OSCUROS Y ERRORES INSTRUCTIVOS 173 
que se forma en alguna parte del cuerpo>>. Hinchazon , tame- ' 
faction o intumescencia , que son sinonimos, <<la elevacion de 
una parte del cuerpo por herida o golpe o por haber acudido 
a ella algun humor>>. Neoplasma es <*el tejido celular anormal 
de nueva formacion*. Aun cuando es dificil en nuestra cien- 
cia permanecer fiel al Diccionario de la lengua castellana, en 
esta ocasion nos ofrece vocablos suficientes que hacen inne- 
cesarios los galicismos y los germanismos. Al decir tumor no 
se avanza.nila idea de un neoplasma, ni la de un absceso, 
ni la de un hematoma; dicha palabra los abarca a todos 
ellos. Hay todavla el vocablo resistencia «causa que se opone 
a la aceion de una fuerzao, que en la palpacion es la mano 
que explora. 
El concepto clinico de tumor en cirugia abdominal es mas 
elastico que en otras regiones. La palpacion abdominal esta 
llena de dificultades que justifican o excusan los errores en 
que a menudo incurren clinicos distinguidos. El espesormis- 
mo de la pared y con mayor razon la defensa muscular (en 
los procesos inflamatorios) impiden formarse un criterio 
exacto; la presencia de organos resistentes normales (rinon, 
bazo, higado, aun el pancreas) ofrece dificultades para un 
cabal discernimiento; estas aumentan cuando se trata de 
organos dislocados y aun alterados en su forma (rinon flo 
tante, higado deformado). Hay mas aun: la ectopia renal 
derecha, cuando se acompana de una dilatacion dolorosa de 
su pelvis por flexion del ureter, puede inducir a un diagnos- 
tic© equivoco, simulando sea una vesicula biliar dilatada e 
mflamada, sea una apendicitis, segun el sitio que ocupe en 
el momento del examen. Por lo demas, no es raro la combi- 
nacion de un rinon flotante v de una apendicitis, por simple 
comcidencia (Legueu) o por efecto de las perturbaciones cir- 
culatorias (Edebohls). Podria citar casos concretos que estan 
anotados en la estadistica de esta Clinica. Recuerdo qpe 
hace poco foe traida aqui para ser operada de urgencia una 
joven con diagnostico de apendicitis aguda supurada. Efecti- 
vamente, la fosa iliaca derecha estaba muy dolorosa y habia 
