174 MEMORIAS CIENTIFICAS Y LITEKARIAS 
vomitos, pero bastola misma palpacion en decubito dorsal 
para que el rinon cambiase de sitio; la nefropexia, practica- 
da algonos dias despues, verified el diagnostico. 
Otra dificultad se ofrece cuando un tumor se desarrolla 
en el interior de un organo resistente. Si se presenta limi- 
tado y tiene una consistencia diferente del organo en que se 
situa, su diagnostico es facil (metastasis carcinomatosas del 
higado); si, por el contrario, se desarrolla hacia el centro del 
organo o se extiende de un modo difuso, nos contentare- 
mos, en casos semej antes, con comprobar solo el aumento 
de volumen del organo sin resolver nada respecto a su forma 
y consistencia, ni afirmar tampoco que se trata de una hi- 
pertrofia de la viscera, de un verdadero neopla&ma, de un 
tumor inflamatorio o de un proceso difuso de otra natura 
leza. 
El 29 de Julio (1914) llega al Servicio un individuo de 60 
ahos, con tegumentos palidos y conjuntivas sucias; ha ve- 
nido porque desde hace 4 meses noto en su vientre una 
hinchazon del tamano de una manzana, que, aun cuando 
no es dolorosa, ha ido creciendo mas y mas; ha sentido mo- 
lestias digestivas y se ha enflaquecido. 
Llama la atencion un gran tumor que ocupa todo el hi- 
pocondrio derecho, todo el epigastrio hasta lalinea mamilar 
izquierda; hacia abajo toca al ombligo y en la linea mami- 
lar derecha se acerca a la espina iliaca; se pierde insen- 
siblemente bajo el reborde costal derecho. La palpacion, 
que no produce ningun dolor, permite comprobar que este 
tumor que sigue los movimientos respiratorios forma cuerpo 
con el higado, cuyos limites superiores son normales; la su- 
perficie es lisa y uniforme; la palpacion bimanual percibe 
una probable fluctuacion; percutiendo la parte anterior y 
colocando una mano en la posterior se siente una onda li- 
quida; la matidez es absoluta. No hay infartos gangliona- 
rios. Los demas organos, normales. Na hay ni ha habido 
iiebre. La radioscopia da una sombra con limites circulares. 
No se practicaron examenes de Laboratorio. Diagnostico: 
