DIAGXOSTICOS OSCUROS Y ERRORES INSTRUCTIVOS 177 
Muchos procesos que nada tienen de neoplasmas se pre- 
sentan en el abdomen con las apariencias de tumores, tal es 
la hidropesia de la vesicula biliar, la hidronefrosis, la dila- 
tation de la vejiga por la retention urinaria 
En otras regiones del cuerpo, los sfntomas concomitantes 
de la inflamacion sirven para caracterizarla; en cambio, en 
la cavidad abdominal, un proceso inflamatorio cronico pue- 
de presentar todas las apariencias de un cancer, o por lo 
menos de un tumor. Estos «tumores inflamatorios o seudo- 
neoplasmas del abdomen» han sido senalados desde 1894 por 
Terrier; Lejars, en 1906, les dedica un estudio de conjunto; y 
ban seguido gran numero de observaciones de Hartmann, 
de Le Dentu, etc. Sus caracteres fisicos, su evolution, los 
accidentes locales y generales que provocan, su sitio, les dan 
todas las apariencias de neoplasmas malignos; reconocen 
como origen una lesion visceral y se les observa sobre todo 
en relation con el estomago en la region peri-gastrica, en re- 
lation con los colones en los flancos y fosas iliacas, y tambien 
en las zonas infra-umbilical y pelviana. No siempre son su- 
purados; mas a menudo se presentan como flemones croni- 
cos, indurados, esclerosos. Y tampoco hay que olvidar que 
Tuffier ha descrito casos de abscesos, de flemones del abdo- 
men, nacidos en contacto con tumores malignos y que son el 
primer sintoma de un cancer del intestino. 
La fosa iliaca derecha es un sitio frecuente de tumores, y 
cada cirujano ha podido comprobar casos en los que se tra- 
taba de abscesos apendiculares cronicos, de tuberculosis del 
segmento ileo-secal y que simulaban neoplasmas. 
La tuberculosis del peritoneo, con su variedad de formas 
anatomicas y clinicas, puede dar las mayores sorpresas aun 
cuando se tenga una gran experiencia de ellas. 
Un individuo de 53 anos llega a mi Clinica el 14 de Julio 
(1914), «quejandose del gran malestar que le causan gases 
que no puede expeler y que se acumulan en la region cecal». 
Desde hace 3 anos, estitiquez y timpanismo, a veces diarrea 
y en una ocasion melenas. Hace 11 meses noto en la fosa ilia- 
ANALES.-ENE.-FEB. — 12 
