diagn6sticos oscuros y errores instructivos 179 
sensaeion de tumor la de resistencia, es decir, «la resistencia 
i anormcil que experimentan los dedos que exploran lugares 
circunscritos de la pared abdominal». Como es un termino 
relativo tendra mayor signification siempre que se destaque 
la diferencia palpando regiones simetricas. 
Sus causas son muy variadas y dependen de procesos in- 
flamatorios u otras alteraciones de las paredes abdominales 
mismas o bien de las vlsceras o tejidos en ellas contenidos. 
La «defensa muscular», contraction aislada de un segmento 
muscular, significa para el clinico qup hay una inflamacion 
vecina o que el contenido abdominal esta sensible a la pre- 
sion en dicha region; y tiene en algunos casos un valor pa- 
tognomonico, como en los de apendicitis, por ejemplo. Per© 
ocasionan tambien resistencia las inflamaciones, infiltracio- 
nes o exudados peritoneales, las hiperplasias de los tejidos, 
t las hipertrofias de los organos y los neoplasmas, con todas 
las dificultades para apreciar sus limites, su tamano y su 
consistencia. 
Es facil, pues, comprender que los terminos tumor y resis- 
tencia ni se contraponen, ni pueden tampoco separarse en 
absoluto. Resistencia es mas lato, mas difuso; tumor es mas 
limitado, mas eoncreto. Todo tumor opone una resistencia 
; pudiendo existir esta sin aquel. «E1 clinico experimentado y 
precavido habla generalmente de una resistencia , mientras 
que el quq obra con precipitation, pronto comprueba un 
tumor , quedando as! encerrado sin poder cambiar despues 
de rumbo» (Kausch). 
Hace pocos dlas recordaba aqui mismo ese prudente con- 
sejo, fruto de una larga experiencia, a proposito de una en- 
ferma cuyo diagnotico presentaba serias dificultades y cuya 
| observacion contiene un hecho clinico que puede prestar in- 
j gentes servicios en la practica: me quiero referir a los datos 
que suministra el examen repetido. despues de un intervalo 
dereposo, siempre que el estado del paciente as! lo autorice. 
La enferma, de 50 arms, fue traida muy angustiosa a este 
Pabellon para practicar con urgencia una laparotomla que se 
