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MEMORIAS CIENTIFICAS Y I ITERARIAS 
creia necesaria. (23. III. 1915). Sus antecedentes, sin in 
tancia; nunca habia estado enferma. Hace solo 4 dias, d 
lores agudosen el epigastrio y en el abdomen derecho (hipo- 
condrio, banco y fosa iliaca) y estrenimiento complete y 
absoluto. ^Torsion intestinal? tal fue la interrogacion de 
de cuya respuesta dependia su suerte. 
La examinamos con detencion, con todos los ayudantes. 
No habia vomitos, nitemperatura, ni fascies peritoneal, ni tin 
timpanismo exagerado; el pulso, algo frecuente (110); pudo 
conversar sin dificultad una vez familiarizada con el medio. 
A la palpacion, dolor en todo el lado derecbo del abdomen, 
desde la fosa iliaca hasta el reborde costal, y una resisten- 
cia, una defensa muscular, mayor a veces en un punto, a 
veces en otro; con persistencia, se podia apreciar unaresis 
tencia mas profunda, de mayor intensidad a veces en el 
flanco, a veces en la fosa iliaca, a veces en el hipocondrio de- 
recho. ^Seguia el colon ascendente, comenzaba en el ciego 
o eri la veslcula biliar? Sobre un punto estuvimos tedos de 
acuerdo: no era una torsion, no habia urgencia de interve- 
nir y si ventajas en esperar. 
La enferma quedo en reposo;se le hizo una enteroclisis con 
muy baja presion, un sifonaje que dio 4 deposiciones. Dur- 
mio bien y recobro sus fuerzas. 
El cuadro que presentaba ahora, 24 horas despues del 
primer examen, era completamente distinto. El vientre rela 
tivamente flacido permitia palpar facilmente, por debajo del 
reborde costal derecho, un gran tumor liso del tamano de 
dos punos: era una vesicula biliar enorme. Insistimosen el 
interrogatorio y la enferma aseguro que solo habia padecido 
de <<flatos>> desde hace muchos anos. 
Opere una vesicula muy enferma (ectomia) con paredes 
engrosadas y esfaceladas en el fondo y que contenia 46 cal- 
culos. 
El dia antes el diagnostico era muy oscuro; al siguiente 
no presento dificultad es. 
La enferma fue dada de alta Sana el dia de ayer, (4. IV. 
