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MEMORIAS CIENTIFICAS I LITERARIAS 
to cabal de la historia natural de la enfermedad han con- 
ducido gradualmente a los cirujanos al tratamiento mas 
racional i perfecto de la enfermedad. Mientras no dispon- 
gamos de un suero preventivo, o nna vacuna curativa 
contra la infeccion, nna vez localizada esta, sea en la ve- 
sicula, el apendice o el duodeno, no sabemos, hoi por hoi 
curar la infeccion sino estirpando el foco o el organo en 
que se acantona. He ahi la grande i suprema consiclera- 
cion porqu ela colecistectomia esla operation de election, a 
tal punto que se ha podido asegurar que el de^agiie de la 
vesicula — por mas completo i prolongado que sea — sole 
vive de las contraindicaciones de la escision de la vesi- 
cula. 
I si queremos ser completos en nuestra terapeutica, de- 
bemos esforzarnos a tocla costa en recon ocer i estirpar a 
la vez, o mejor, previamente, el foco de infeccion local de 
donde han partido los microbios infectantes. 
Todos los hechos que hemos creiclo pertinente recor- 
dar a proposito de la patojenfl de la infeccion biliar evi- 
dencian en nuestro concepto la incapaciclad del simple de- 
sagiie de la vesicula para obtener la curacion de la cole- 
cistitis, maxime cuando la infeccion es cronica y no ha 
dado lugar a la formacion de calculos. En efecto, A. G. 
Gerster cita el trabajo nmi completo de E. M. Stanton de 
la clinica de Ochsner que asegura que solo el 46 por cien- 
to de las infecciones no calculosas llegan a la curacion; 
mientras que sanan el 85 por ciento cuando existe calculo. 
No hai mejor prueba de que la vesicula puede estar 
profundamente enferma sin que haya calculo, que lo que 
Moynihan i otros autores han descrito con la denomina- 
cion de vesicula aframbuesada . Pero entre la forma tipi- 
ca de aquella infeccion i las formas en que solo el micros- 
copio bien mane j ado viene a justificar el haberla estirpa- 
do, se comprende que haya todas las variaciones imajina- 
