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MEMORIAS CIENTIFICAS I LITERARIAS 
oblicuas; jamas la incision en bayoneta cle Kebr. Entre 
las primeras, la recomendacla por A. D. Bevan en 1897 
— Jour, Amer. Med. Assoc. XXVIII, 1225-1227 — es la 
que nos ha dado mayor satisfaccion i la que permite es- 
poner mas completamente los conductos biliares mismos, 
o sea, la unica parte fija del aparato biliar. Las antiguas 
incisiones tenian por objeto principal esponer la vesicula 
niisma i en particular el fondo cle ella, la parte mas movi- 
ble i variable, por lo tanto. 
El cojin de arena, recomendado por W. Elliot, de Bos- 
ton, su intioductor, por Moynilran, Gosset i tantos otros 
no lo usan los Mayo ni lo menciona siquiera Judd al ocu- 
parse cle la operacion en las Clinicas de 1916. Nosotros lo 
consideramos de utilidad en la mayoria de los casos i pen- 
sarnos que los cpie no tienen gran esperiencia en esta cla- 
se de cirujia, se' encontraran mej or con su uso que pres- 
cindiendo de el. Contribuye efrcazmente a satisfacer la 
primera i mas indispensable de las necesidades de una 
buena operacion en la parte alta del abdomen: amplia es- 
posicion del organo en que se interviene. La perfecta ete- 
rizacion del enfermo no es cle menos importancia. 
La incision comienza como lo inclica la figura que re- 
producbnos del trabajo cle Judd, a la derecha del apendi- 
ce xifoicles i siguienclo a corta distancia por fuera de la li- 
nea media, viene a terminar a la altura del ombligo i a 
unos cinco centlmetros por fuera cle el. Se espone i seccio- 
na en seguida la hoja anterior del recto del abdomen de 
la manera que lo inclica la lamina II. Las fibras muscula- 
(1) Desde Agosto del ano en curso, gracias a la buena voluntad de nues- 
tro amigo C. H. Mayo i en gran parte tambien a su jenerosidad, que nos 
complacemos en agradecer publicamente, cuenta nuestro hospital eon 
todo el instrumental de que se sirven los famosos cirujanos de la clinica 
de Rochester. 
