MEMORIAS ClENTIFlCAS I LITERARIAS 
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co. Si habeis tenido la precaucion de conservar nn peque- 
iio trozo del cistico, i la maniobra de introducir primero 
nn estilete i luego ei esploiador metalico olivar a traves 
del adosamiento que ha producido la pinza con que lo ha- 
beis ocluido en el momento de comenzar la estirpacion de 
la vesicula. se hacedificil, dad un pequeho tijeretazo hasta 
mas alia de aquella obstruccion artificial i momentanea, 
os facilitara grandemente la introduccion de vuestio espio - 
radoi*. Mantenido un dedo en el hiato de Winslow i levan- 
tando suavemente todo el pediculo hepatico-, deslizad len- 
tamente i con debida atencion la oliva del esplorador hasta 
que despues de franquear la pequena estrechez que prece- 
de a la abertura en la ampolia de Vater, tengais la sensa- 
cion de penetrar en la verdadera cavidad duodenal. Repe- 
tid la misma maniobra de esploracion en el conducto hepa- 
tico, En ambos casos habeis podido imponeros del grado de 
infarto mas o men os acentuado de los ganglios linfaticos 
que a lo largo de ellos existen. La consistencia i tamano 
de aquellos ganglios deberiais aprender a justipreciarla; 
sera con frecuencia el guia mas valioso para resolver vues- 
tra linea de conducta en un crecido numero de colecisti- 
tis sin cuerpo estrano. Limpiad cuidadosamente la estre- 
midad del cistico por donde habeis deslizado vuestro es- 
plorador i terminad colocando la ligadura que lo habra de 
ocluir. Gosset dice a este respecto que la simple ligadura 
circular con catgut es la mejor. a condicion que el cistico 
sea cortado al ras del coledoco, en un punto en que se le en- 
cuentra sano.o casi sano, i agrega: 
«Yo creo que los derrames de bills por el cistico despues 
de la colecistectomia, son imputables al hecho de que la 
ligadura ha sido colocada no sobre el cistico mismo, sino 
sobre un munon demasiado grueso formado por el cuello 
de la vesicula. Se pensaba practical' una colecistectomia 
