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MEMORIAS CIENTIFICAS I LITERARIAS 
dar lngai, eliminados susproductos septicos o toxicos, a 
graves lesiones renalas, cardiacas u otras. Es sabido que 
un buen numero de los colelitiasicos tienen su corazon en 
condiciones que haoen dificil 1 ka,Aa peligrosa la aneste- 
sia i que, una vez operados, vuelven a la fisiolojica nor- 
mal. La eliminaoion, pues, de ese fooo de infeccion se im- 
pone desde el momento en que se sospeche siquiera que 
puede ser el causante de las perturbaciones de la vesicula 
que estamos estudiando. 
«La colecistitis, calculosa o no, puede persistir durante 
muchos anos. Siendo en estos casos la infeccion el factor 
de mayor signification, los reflejos — particularmente los 
reflejos gastricos — son mas fuertemente acentuados; pue- 
de haber ataques de'colicos, no tan graves seguramente 
como cuando existen calculos, pero en que la sensibilidad 
patolojica persiste por mucho mas tiempo que en los ata- 
ques que producen los calculos sin colecistitis i la sensibi- 
lidad local es mayor. La dispepsia eualitativa es acentua- 
da — las grasas, las manzanas ac.idas i los alimentos de di- 
ficil dijestion dan lugar como manifestaciones reflejas a 
mucha flatulencia i ectasia gastrica. — La infeccion gra- 
ve — vesicula aframbuesada- — se la confunde a menudo con 
la ulcera duodenal. Aunque estos enfermos no tengan in- 
tervalos completamente libres de algunos sintomas, su- 
fren de exacerbacion.es o ataques de una i hasta tres se- 
manas de duracion con prolongados intervalos de gran 
mejoria, exactamente como los que padecen de ulcera. 
Los sintomas gastricos, sin embargo, cuando son gra- 
ves, no son del tipo i de la regularidad de los que ocurren 
en un estomago vacio, sino que tienen lugar antes de las 
comidas, dos o tres horas despues de las comidas o en la 
noche; la ectasia gastrica puede causar nauseas o vomitos 
— este ultimo es a menudo provocado por el alivio que 
produce — pero puede calmarse por los alcalinos, como en 
