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MEMORIAS CIENTIFICAS I LITERARIAS 
tentes i, en mm alta escala, los smtomas caracteristicos 
de la ulcera eran mui probablemente los primeros que se 
revelaban. E 11 otros 17 casos en que se penso en ulcera 
gastrica, existian calciilos (estacifra es exoesivamente ba- 
ja par a el numero total de casos)». Clinica de los Mayo, 
1916. 
Nos lia parecido de importancia recordar estas opinio- 
nes tan autorizadas para que se tenga presente al practi- 
cal’ la operacion, que otros organos que la vesicula pue- 
den estar simultaneamente enfermos i que, evidentemen- 
te, si se opera sobre uno solo de esos organos, los smtomas 
van a reaparecer i el enfermo — a veces tambien el medi- 
co — dedumra que la cirujia ha sido impotente para sanar- 
lo de su enfermedad. Recientemente no mas liemos inter- 
venido en una enferma de mi colega el doctor Joel Rodri- 
guez. La infeccion biliar postifoidica persistia desdehacia 
mas de ano i medio con exacerbaciones febriles que has- 
ta hicieron pensar en que la tuberculosis tuviera alguna 
participacion, a pesar de que el estado jeneral se conser- 
vaba bastante bien. Operada de apendicitis en otro esta- 
te puede no obtenerse sino con la abei'tura de la vesicula. Mas aun, que 
despues de la abertura i esposicion de su membrana mucosa el diagnosti- 
co de colecistitis en el sentido quirurjico de la palabra, puede quedar mas 
o menos dudoso hasta que la vesicula o un trozo de ella sea sometido al 
examen del patolojista. Afortunadamente, desde el punto de vista del diag- 
nostico la vesicula «aframbuesada» es uno de los tipos mas frecuentes de 
colecistitis (fue comprobada, como ya lo hemos recordado, en el 78 por 
ciento de las 1019 intervenciones en las vias biliares efectuadas en 1915), 
(G. B. Eusterman). La mucosa se cubre de manchas amarillas como si 
correspondieran a ulceraciones en cuya superficie se depositara'el material 
del calculo biliar. En realidad de verdad estas manchas amarillas son la 
base de la mucosa puesta a descubierto por la desaparicion del epitelio 
que las cubria i cuyo tejido conjuntivo ha sido teiiido de amarillo por la 
bibs. (Mac Carthy). La enfermedad esta estrictamente confinada a la ve- 
sicula.>> (W. J. Mayo. Clinicas de 1913, paj. 248). 
