LA IN FECCION BILIAR 
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blecimiento, los srntomas no tuvieron sino una lijera i 
transitoria remision; estirpada, por el contrario, la vesr- 
cula — ultimo reducto en que se acantonaron los jermenes 
de la infeccion — la curacicn fue rapida i completa. Por eso 
se ha dicho con perfecta razon que la simple operacion de 
apendicitis, para dar garantia completa al enfermo, pue- 
de constituirse a veces en una de las mas complicadas in- 
ter' venciones abdominales. 
Pero, de las verdaderas causas de recidiva de los sinto- 
mas biliares, la mas frecuente es el olvido o la imposibili- 
dad en que se estuvo en el momento de la primera inter- 
vencion para estraer todos los calculos. Mientras mas cro- 
ca es la infeccion mas frecuente es que en los repliegues o 
recesos de la mucosa infectada penetre algun pequeno 
calc ul o que puede escaparse, mui en particular cuando se 
hace la esploracion del coledoco unicamente a dedo. De 
ahi que hayamos insistido en que se le practique con el in- 
dice izcjuierdo metido en el hiato de Winslow mientras el 
esplorador metalico recorre el lumen del coledoco o el he- 
patico mismo. 
La reformation de los calculos nos parece tambien in- 
negable. Hace apenas una semana hemos intervenido en 
nn enfermo operado hace menos de un aho por otro de 
mis colegas de la Facultad. El mimero considerable de 
calculos que hemos estraiclo nos autoriza para sostener 
que se han formado en una vesicuia profundamente in- 
fectada clespues de la colecistostomia que practico el co- 
lega aludido. Igual opinion emite Deaver basandose en 
una esperiencia de mas de dos mil operaciones en las vias 
biliares. Este mismo autor cree que la bills espesa como 
alquitran o brea que se suele estraer del conducto hepa- 
tico, es mas que indicio de la facilidacl con que llegara 
a dar lugar a calculos. Por poco que exista una colangio- 
li t is requerira el enfermo para sanar, o varias inter vencio- 
