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ANALES. — NOVIEMBRE DE 1865 . 
presenta un coma permanente del que no salen los enfennos sino 
para contcstar a las preguntas que se Ies hacen; otros caen sobre todo 
cuando la enfermedad va a tener un fin funesto, en un coma pro- 
fundo con insensibilidad jeneral no percibiendo ni las picad uras de 
un alfiler; en un caso se observo primero una especie de adorme- 
cimiento i hormigueo en el antebrazo i mano izquierdos que fue 
aumentando hasta ser mui obtusa la sensibilidad i que luego dismi- 
nuyo por grados hasta restablecerse de nuevo completamente las sen- 
saciones. 
Muchas veces hai saltos de tendones que se hacen notables sobre 
todo en las munecas, contracciones musculares, movimientos convul- 
sivos i carfolojia; cuando el Tiphus ha llegado a sus ultimos perio- 
dos, casi todos los enfermos tienen delirio; este se exacerba por la 
noche, manifestandose ya por una musitacion de palabras inintelij i- 
bles, hablando consigo mismo, gritando o tratando de salirse de la 
cama lo que obliga a sujetarlos con la camisa de fuerza. En uno de 
los enfermos que al parecer se encontraba en un estado satisfactory 
i que cayo repentinamente en el coma, se observaba al querer esten- 
der i doblar su antebrazo una gran resistencia que tenia que vencerse 
nuevamente a cada movimiento que se ejecutaba; en olio se obser- 
varon convulsiones repetidas i limitadas al musculo mentoniano. 
A pesar de que en la autopsia se ha visto el bazo un poco desa- 
rrollado, no lo esta tanto para que pueda descubirese esto durante la 
vida por esploracion. A veces en las formas i periodos mas graves del 
Tiphus se ve a la vejiga formar una prominencia en el hipogastrio a 
causa de la retencion de orina, siendo entonces necesario vaciarla por 
medio de la sonda; otras veces hai emision involuntaria de orina i 
materias fecales. 
Finalmente, con respecto a las facultades afectivas, se nota por 
regia jeneral cierta tristeza, o un aspecto sombrio con indiferencia 
hacia todo lo que les rodea, algunos se aflijen al contemplar su estado 
o acordarse de su familia, o bien en casos mui raros hai alguna ter- 
quedad que se traduce por respuestas bruscas. 
Curso, duration , termination . — Tales son los sintomas que pue- 
den presentarse en el Tiphus feber; corao sucede en todas las enfer- 
medades, no en todos los casos se observan muchos de ellos a un 
tiempo; las mas veces se van manifestando a medida que avanza la 
enfermedad; pcro se necesita pasar en revista todas las funciones i 
examinarlasdetenidamenle para llegar a descubririos; pues el interro- 
galorio del enfermo nos haria conocer solo una escasa parte de ellos. 
