OBSERVACIONES SOBRE EL TIFUS FEBER. 497 
i negrusco. En una clinica que comprende mas de cincuenta enfer- 
mos no es tan facil que se conserveu las deposiciones de muchosa 
la vez, teniendo que hacerlo respecto de todus los disentericos i 
otros cuya enfermedad principal recibe en el tubo intestinal; ast 
piles, exijir la misma operacion respecto de todos los febricitantes^ 
ademas de trastornar el orden establecido en el servicio para el aseo, 
no seria mui hijienico para el establecimiento; ademas, el enfermo 
en cuestion habia tornado purgantes; asi es que todo esto contribuyo 
a que no se supiese que tenia diarrea i lie aqui las causas del error. 
Deben piles investigarse con mucbo cuidado todos los signos diag- 
nostigos, sobre todo en la epoea presente en que apareciendo el 
Tiphus tan frecuentemente, puede tambien manifestarse la fiebre 
tifoidea bajo la intluencia de las mismas causas. 
Debo adventir aqui, aunque parezca estrano, que es necesario no 
tomar un- Tiplius por una conjestion cerebral, i esto lo digo no sin 
motivos para ello. 
Pronostico . — Por lo dicho del Tiphus puede deducirse cuan grave 
sera el pronostico; efectivamente no hai un solo smtoma que no sea 
mui teiniblepara el medico, aun cuando no se manifieste en un grado 
mui elevac... i esto depende de lo insidiosa que es la marclia dela 
afeccion, pues enfermosque al parecer siguen mui bien, pueden caef 
de un dia a otro en un estado de los mas graves i sucumbir en el 
espacio de algunas boras; un medico prudente debera piles ser min 
circunspecto al tratar del pronostico no estableciendolo de un modo 
favorable, sino cuando vea que mejora el estado jeneral de un modo 
mui manifiesto durante varies dias consecutivos. El termino medio 
de los muertos ha variado mucho en cada mes, siendo ya de un cuar- 
to un tercio i aun la mi tad de los enfermos. 
Con respecto a la gravedad relativa de los sintomas, una gran 
poslracion, el coma, el delirio furioso son de mui mal aguero; si 
llegase a presentarse una hemorrajia abundante seria fatalisimo como 
en el unico caso ya citado; la suma frecuencia, la pequehez e inter- 
mitencia del pulso, la espulsioii involuntaria de orina i materias 
fecales, la inmobilidad de las pupilas indican a menudo una muerte 
proxima. Lo mismo puede decirse del estertorlaringo traqueal. 
Causas . — El Tiphus ataca indiferentemente a los individuos de 
todos lossexos i edades, pero con mas frecuencia a los hombres que a 
las mujeres i a los adultos que a los ninos. El temperainento sangui- 
neo es el que predomina en los individuos atacados por el Tiphus. 
Una enfermedad preexistente parece que no constituye uanpredis- 
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